Ответить
|
Re: Формирующийся ложный сустав лучевой кости
Мельников В.С. 03 Декабрь 2012, 19:17
|
К сожалению функцию по рентгенограммам оценить сложно. Однако если учитывать радио ульнарный индекс, то он перед операцией приблизительно +4 +5 мм ( в связи с тем что не известен масштаб приведенных снимков), после операции похоже на ноль-вариант, а на последних снимках похожи снова +2 +3 мм. Угол наклона суставной поверхности не сильно изменился, радио ульнарный угол стал немного получше. Однако мне кажется , сказалось не то смещение которое было до Вашей операции, а отсутствие адекватное реабилитации. И хотелось ба увидеть оценку функции до и после лечения с помощью опросников DASH, ну или MAYO SCORE....
|
[
Ответить ]
|
Re: Формирующийся ложный сустав лучевой кости
Отправитель: Denis Glukhov 04 Декабрь 2012, 13:47
|
Глубоко уважаемый Мельников В.С.! Оставлю без коментариев Ваши измерения. В данной теме речь идет о несращениях и псевдоартрозах луча и СПОСОБАХ их лечения. Вы ратуете за методики середины прошлого века - ОТЛИЧНО! Лучшая методика - та, которой владеет хирург. То, о чем говорю я - современные (уже не самые) технологии и имплантаты. Тема обсосанная и (по крайней мере для нас) научного интереса не представляет. Правда после прочтения постов в этой теме начал сомневаться ...
P.S. Вместо демагогии покажите результаты своего труда и можно БЕЗ "опросников DASH, ну или MAYO SCORE...."
|
[
Ответить ]
|
Re: Формирующийся ложный сустав лучевой кости
Отправитель: Мельников В.С. 05 Декабрь 2012, 10:02
|
К сожалению функцию оперированной конечности Вы не представили или Вы призываете оценивать функцию по рентгенограммам, выполненным для чего-то в положении сгибания и разгибания в кистевом суставе (кстати не совсем полным, хотя это может быть вариант, но мы об этом не узнаем без сравнения со здоровой конечностью, даже БЕЗ "опросников DASH, ну или MAYO SCORE.....
И кстати рад, что хотя бы для Вас эта тема обсосанная, т.к. посещая различные зарубежные симпозиумы и отслеживая последнюю литературу везде встречаю статьи и доклады по этой "обсосанной" теме, что на мой взгляд свидетельствует о ее неоднозначности. По поводу середины прошлого века - пластины то же не в 21 веке появились....
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Формирующийся ложный сустав лучевой кости
Pavel Volykov ЦКБ №1 ОАО РЖД 04 Декабрь 2012, 20:38
|
Случаи малосравнимые. У ваших Р-граммах имеется большой дистальный отломок лучевой кости и стоит прилично - небольшая лучевая девиация и укорочение. Репозиция простая, фиксация отломка таких размеров легко и надежно выполняется пластиной из волярного доступа. В обсуждаемом примере дистальный отломок очень короткий и хорошей фиксации пластиной из переднего доступа не получится - слишком мало винтов через него пройдет. Учитывая давность травмы и пороз кости, высока вероятность, что винты постепенно прорежутся, отломок просядет. К сожалению я с этим сталкивался. Подчеркиваю, что речь идет о несвежих случаях
|
[
Ответить ]
|
Re: Формирующийся ложный сустав лучевой кости
Отправитель: Мельников В.С. 05 Декабрь 2012, 09:52
|
В представленном примере и произошло оседание дистального отломка, что видно при сравнение радио-ульнарного индекса, даже после действительно хорошей репозиции.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
