вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: протез или синтез?
Djoldas Kuldjanov, M.D. 07 Декабрь 2012, 05:56
|
"остальные проекции и КТ выкладывать не стал, дабы не перегружать сообщение, т.к. принципиально новой информации на них нет"
При переломах проксимального плеча, кроме обычных рентген снимков, необходимо сделать КТ исследование. Особенно 3D реконструкция, которая даст полную информацию о расположении фрагментов, потому что от количества фрагментов зависит тактика лечения. Переломы из 4х фрагментов приведет к остеонекрозу и поэтому прямое показание к эндопротезированию. Переломы с меньшим количеством фрагментов успешно могут быть синтезированы!
Из всех возможностей лечения протезирование было бы самым легким решением? и можно остановиться на hemiarthroplasty. Здесь костные фрагменты расположились разнонаправленно, и при решении на протезирование желательно сохранить большой бугорок.
Но учитывая молодой возраст, мы бы сперва провели фиксацию плеча проксимальной пластиной. Во-первых, можно собрать остатки костных фрагментов, а созданный фундамент из костей послужил бы основанием для будущих операций.
Успех операции трудно гарантировать, но были случаи, когда не очень красивый снимок давал хороший функциональный результат. Нужны подробности по поводу неврологического статуса - повреждение аксиллярного нерва является противопоказанием к операции!
Потом при рекомендации желательно основываться на конкретном и обоснованном опыте, иначе поверхностные знания создадут путаницу. "Тотальное эндопротезирование плечевого сустава с использованием реверсивного энопротеза" редко кто делает в молодом возрасте, и особенно после переломов, где сохранная ротаторная манжетка.
|
|
|
