Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом верхней трети костей голени
Ортопедия и травматология Отправлено Марк 10 Декабрь 2012, 13:34 Травматология
День добрый выбран метод лечения мос латеральрой пластиной
ваше мнение ? Целесообразно-ли использование второй стабилизирующей пластины?Прошу вас, ответьте на это сообщение в кротчайшие сроки. Очень нужна ваша помощь.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Марк
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Сергей Хомич 10 Декабрь 2012, 17:28
    Думаю - достаточно одной! При плохом качестве кости - используйте пластину с угловой стабильностью :-))

    [ Ответить ]

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Alexander Chelnokov 11 Декабрь 2012, 19:12
    Тут вполне можно не связываться с пластинами, а сделать закрытый интрамедуллярный остеосинтез.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Игорь Беленький 11 Декабрь 2012, 19:13
    Уважаемый Марк!
    Не так важно, какую пластину Вы выберете. Важно то, как Вы её поставите. Мы в подобных случаях используем пластину в качестве мостовидной и имплантируем её малоинвазивно, контролируя положение отломков, пластины и винтов ЭОПом. При этом не стремимся к идеальной репозиции, а восстанавливаем только ось, длину и устраняем ротационные смещения. Если после этого есть сомнения в медиальной стабильности, Накладываем медиально моноплоскостной наружный фиксатор на непродолжительное время. Он намного предпочтительнее второй пластины в биологическом смысле. Традиционный остеосинтез со вскрытием зоны перелома также возможен.
    С уважением,
    Игорь Беленький
    [ Ответить ]

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Юрий Алексеевич Булахтин 11 Декабрь 2012, 19:18
    Уважаемый Марк!

    Мало информации - общий статус пациента, запросы к срокам
    восстановления и т.п. Почему Вы сами говорите о второй пластине, но ее не планируете? Доступны ли другие варианты остеосинтеза?

    Юрий Алексеевич Булахтин, Камчатский Военно-морской госпиталь
    [ Ответить ]

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Djoldas Kuldjanov 11 Декабрь 2012, 19:29
    Здесь, кроме перелома верхней трети голени, имеется вовлечение сустава, и, чтобы не пропустить смещение суставной поверхности, надо делать КТ. Срезы КТ покажут о необходимости субхондральной фиксации, которая проводится 3.5 мм параллельными шурупами (Raft technique). Не имеет значения, как проводить: отдельно субхондрально или через верхний ряд пластины. Главная задача фиксации удержать суставную поверхность от коллапса в вальгус или варус.

    Фактически все компании выпускают проксимальные с угловой стабильностью пластины. Можно от DePuy, потому что у них имеются различные варианты преконтурированных пластин, подходящих для любой голени. http://www.biomet.com/traumaTransition/fileLibrary/BMET0001.0ALPSProxTibia.pdf

    Кроме этого, у них имеются более толстые полиаксиальные, но в данном случае это не имеет значения, потому ято в любом варианте нагрузку можно разрешить только после 10-12 недели. http://www.biomet.com/traumaTransition/products/platesScrews/polyaxPeriarticularPlatingSystem.cfm#overview

    Здесь случай, так называемого floating knee перелома выше и ниже коленного сустава.



    Djoldas Kuldjanov, M.D.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом верхней трети костей голени
      Отправитель: Савранский Александр 13 Декабрь 2012, 00:02
      здравствуйте! создается впечатление о фиксации перелома голени в варусном положении


      [ Ответить ]
      • Re: Перелом верхней трети костей голени
        Отправитель: Djoldas Kuldjanov, M.D. 15 Декабрь 2012, 11:49
        Согласен, на снимке “создается впечатление о фиксации перелома голени в варусном положении”, но на других отсутствует..



        [ Ответить ]
    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Савранский Александр 13 Декабрь 2012, 00:07
    LCP по медиальной поверхности+артроскопический контроль суставной площадки
    [ Ответить ]

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Volodymyr Kovalchuk 14 Декабрь 2012, 02:07
    Одной пластины будет достаточно.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    BONEDOC 15 Декабрь 2012, 16:47
    Оптимальный метод БИОс штифтом PTNL
    [ Ответить ]

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Андрей 15 Декабрь 2012, 20:08
    Коллеги!
    1 механизм травмы и вид мягких тканей?
    2.Если все стандартно - Я своего родственика я бы полечил вытяжением и этапными повязками.
    [ Ответить ]

    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Андрей 17 Декабрь 2012, 22:29
    Ув. коллеги!
    в плане обсуждения:
    1. 1 пластина?
    2. 1 пластина + артроскопия?
    3. интомедулярный стержень?
    4. скелетное вытяженние 4 нед, затем гипс. повязка 4-6 нед.
    А ответить как для родных...
    С ув. Андрей.

    [ Ответить ]

    • Re: Перелом верхней трети костей голени
      Отправитель: Роман 09 Январь 2013, 23:31
      надо очень сильно ненавидеть своих родственников чтобы лечить их по 4му пункту.

      [ Ответить ]
    Re: Перелом верхней трети костей голени
    Maxim Agalakov 11 Январь 2013, 11:27


    Похожий случай, вчера прооперировали. Непрямая репозиция, малоинвазивный остеосинтез без обнажения зоны перелома.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0094706
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]