AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Общие вопросы/General questions
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная
 Предыдущее


Re: Атрофия плечевой кости
Наконечный Д. 15 Февраль 2013, 00:59
Добрый вечер, уважаемый Борис. поступило 2 предложения: артродез и эндопротезирование.
вариант "не лезть" не вызывает ортопедического азарта, поэтому пользуясь тем, что мы в форуме, а не у постели больного, обсуждать его не будем.
Если исключить как возможную зону имплантации эндопротеза - свободный трансплантат малоберцовой кости, то остается нижняя треть плеча. Длина костно-мозгового канала слишком мала. Кроме того, если пациентке в детском (16 лет назад) возрасте был выполнен артродез (даже если костный анкилоз не состоялся), мышечная система плечевого пояса адаптирована скорее для использования конечности именно таким образом. Пользоваться адекватно эндопротезом она вряд ли сможет.
Я за повторную попытку артродеза.
Технически для его осуществления понадобится воспользоваться костной пластикой, причем трансплантат придется брать кровоснабжаемый. Из расположенных "поблизости", не требующих микроскопа, в голову приходит угол лопатки (короткий, хватит только, чтобы перекрыть зону контакта костей), или ребро (с торакодорзальным лоскутом). из отдаленных - вторая малоберцовая кость…
Интересно было бы обсудить возможности фиксации при этом. АВФ? что-то изящнее?
В нашей клинике приходилось решать похожую проблему по артродезированию плечевого сустава после множества других операций, при дефекте кости. Тогда была выполнена транспозиция кровоснабжаемого ребра на торакодорзальном лоскуте, фиксация индивидуальной пластиной, предложенной И.А.Воронкевичем, «вилкой» надевающейся на ость лопатки в проксимальной части.
Артродез состоялся.
Прошу прощения, пост получился длинноват. Наконечный Д.
  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Наконечный Д.
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Атрофия плечевой кости
    Борис 15 Февраль 2013, 17:38
    Уважаемые Наконечный Д спасибо за ваш ответ.
    [ Ответить ]

    • Re: Атрофия плечевой кости
      Отправитель: Наконечный Д. 15 Февраль 2013, 23:26
      Было бы интересно обсудить альтернативные решения. Особенно касательно фиксации. Надеюсь, обсуждение продолжится.

      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0709531
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]