Re: Перелом костей таза

ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
последующие

Re: Перелом костей таза
послал Ushakov Sergey 16 Март 2013, 08:02

Добрый день! по представленной рентгенограмме можно определить как минимум билатеральное ротацинно нестабильное повреждение тазового кольца. справа латеральная компрессия слева "открытая книга" в целом "деформация качения". КТ - золотой стандарт, проясняющий все детали повреждения, если нет КТ - полипроеционная рентгенография, как указано выше.ОБЯЗАТЕЛЬНО - ретроградная статическая цистография минимум в прямой и каудальной проекциях, если есть возможность КТ с контрастированием пузыря. Справа интерпозиция есть и скорее всего стенкой мочевого пузыря ( в своей практике имеем несколько пациентов с подобными повреждениями). при этом макрогематурии может и не быть. В своей клинике применяем следующую тактику:
1.Полипроекционная рентгенография таза,при этом нет необходимости ворочать пациента, выполнение проекционных снимков достигается изменением положения рентгеновской трубки; ретроградная статическая цистография; КТ
2.Стабилизация тазового кольца АВФ передняя рама, трансуретральное дренирование мочевого пузыря
3. Интенсивная терапия в РАО
4. Конверсия АВФ в погружной остеосинтез: из надлобкового доступа стабилизация передних отделов таза предизогнутой пластиной от сустава до сустава; стабилизация задних отделов илиосакральными винтами (данные КТ), если есть повреждение стенки мочевого пузыря, последнее раширить и ревизовать полость пузыря на предмет исключения повреждений задней стенки, после чего одномоментное ушивание и трансуретральное дренирование, у женщин эпицистостома не выполняется, проверка герметичности.Дренирование надлобковой раны аспирационным дренажем.
при полноценном синтезе активизация с вертикализацией пациента на 2 сутки, мочевой катетер убираем на 7 сутки.
С уважением Ушаков С.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление	Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий	(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка	Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение	Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.
Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)

В тексте сообщения можно использовать теги HTML	<B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .> <DIV> <P .>

Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.

Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.

Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.

Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]