ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: опять стопа послал Бережной Сергей 11 Апрель 2013, 09:55 А чего Вы притесняетесь? Насчет "утомил вас оперированными стопами". Такая же ортопедия, как и вся остальная, обсуждаемая на форуме. Да еще сложный ревизионный случай. Изначально то все здорово было. Так бывает, к сожалению, когда все вроде правильно сделано, а в результате не складывается. Почему-то 2 из 10 плюсневых не срослись. На прошлогодней конференции AOFAS был доклад о неудачах после операций на стопе, в котором авторы выделили группу «нестрастальщиков»: пациентов, которые не срастаются без очевидных причин для этого. Может и здесь подобный случай. Из предложенного Вами плана не ясно, зачем делать SERI? Ее ведь сделали год назад. Только не стандартный вариант с фиксацией спицей, а более сложный, с внутренней фиксацией. Возможно, в этом была причина избыточной латерализации головок: подошвенные пластинки 1 и 2 плюснефаланговых суставов тесно связаны. Слишком радикальное уменьшение первого межплюсневого угла за счет латерального смещения головки первой плюсневой привело к дестабилизации нефиксированных остеотомий 2 и 3 плюсневых. И если сейчас еще больше переместить головку первой плюсневой кнаружи, это только усугубит ситуацию. На схеме я показал, в каком положении окажутся 2 и 3 пальцы в случае репозиции головок их плюсневых: расстояния между 1 и 2 лучами итак практически не остается. Я бы в данном случае подровнял внутренний контур головки 1 плюсневой, удалил винт из основной фаланги, выполнил латеральный релиз 1 плюснефалангового, эйкиноподобную остеотомию основной фаланги 1 пальца; репозицию головок 2-3 плюсневых с фиксацией их головок спицами на 4-6 недель и положив в область ложных суставов костную аутостружку или какой-нибудь искусственный заменитель кости. Если при этом пальцы не станут ровнее – выполнил бы остеотомии основных фаланг соответствующих пальцев. Без вмешательства на 4-5 плюсневых. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]