AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Нагноение эндопротеза колена
послал Djoldas Kuldjanov, M.D. 16 Апрель 2013, 00:32
Дорогой Александр,
Сохранить конечность после саркомы удалось, и больная привыкла к опороспособности. По мере возможности надо сохранить конечность, но те описанные меры не самые оптимальные. Операция ампутация конечности всегда сложная у женщин, потому что у них конусная форма конечности не создает удобство для ношения. Некоторые женщины перестают использовать даже те протезы, которые были изготовлены по новой технологии с современными материалами.
Здесь опасность перипротезного перелома не только на бедре, а также в большеберцовой кости. Интрамедуллярный гвоздь для артродеза создаст профилактику перипротезного перелома, а также опороспособность конечности.
Убрать протез и промывание (дебридмент) канала. Цемент с антибиотиком и наружный фиксатор. Промывание и вакуумирование повторить до очистки раны. После удовлетворения о достижении чистоты поверхности посевами, надо убрать ExFix. Провести риминг канала и артродезный гвоздь. Имеются длинные для артродезирования (с блокировкой) или custom made гвозди!
Дальше жизнь покажет, можно удлинение на том же гвозде или дополнительный костный графт вокруг гвоздя. В полость бывшего сустава вместо цилиндрического спейсера, я бы рекомендовал обычные бусы из цемента с антибиотиком. Для удаления цилиндра требуется разрез, а для бус прокол! Бусы можно удалить постепенно и тогда на месте спейсера не образуется дефект.
На снимке перехлест доступов, т.е. передняя поверхность коленного сустава не имеет способности заживить рану самостоятельно. Тонкая кожа без мягкотканой подушки и отсутствие разгибателей привело к образованию свищей. Любая операция на этом месте может осложниться. Рекомендую создать спасательную мягкотканую подушку ротацией мышц голени и кожной пластикой. Дополнительное кровоснабжение поверхности создаст профилактику повторного осложнения!

Djoldas Kuldjanov, M.D.

Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0739465
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]