Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


коксартроз с укорочением - тактика лечения?
Ортопедия и травматология Отправлено Михаил Родин 16 Апрель 2013, 23:30
Здравствуйте, коллеги!
Поделитесь, пожалуйста, своими мыслями в отношении представленного случая.
Даме 56 лет. В 11 лет ей была выполнена варизирующая остеотомия проксимального отдела бедра в связи с дисплазией левого тазобедренного сустава.
В настоящее время:
Жалобы на боль (5 баллов по ВАШ), ограничение движений в левом т/б суставе (обективно: сгибание до 150 град, отведение 20 град, ротация 20), укорочение (приблизительно 8 см). Желает эндопротезирование.

Предложение: для начала выполнить удлинение "на гвозде" на 4-5 см (остеотомия на уровне дистальной трети), затем - говорить об эндопротезировании.

Обоснование: 1) удлинить при эндопротезировании на 8 см не представляется возможным из-за ригидности мышц и сухожилий; 2) высокой вероятности вывиха эндопротеза после осуществления релиза тазобедренного сустава; 3)вероятность тракционного повреждения седалищного нерва.

Буду очень признателен всем, кто откликнется.

С уважением, Михаил Родин

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Михаил Родин
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
    Leonid Solomin 18 Апрель 2013, 17:08
    Уважаемый Михаил Родин!
    Предварительно, с учетом последующего протезирования, планируйте, по какой из осей (механической или анатомической) следует удлинить бедро.

    Всего доброго,
    Л.Соломин
    [ Ответить ]

    • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
      Отправитель: Михаил Родин 19 Апрель 2013, 00:11
      Большое спасибо, Леонид Николаевич! Думаю, что по механической. Уточню по скиаграмме, как только организую телерентгенографию в рентгенкабинете нашей больницы.

      [ Ответить ]
      • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
        Отправитель: Leonid Solomin 19 Апрель 2013, 22:48
        .... ну тогда, если по механической, наверное придется оставить
        удлинение поверх гвоздя...

        С уважением,
        ЛС


        [ Ответить ]
        • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
          Отправитель: Михаил Родин 20 Апрель 2013, 16:51
          и то верно!

          [ Ответить ]
    Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
    Ильдар Ф. Ахтямов 18 Апрель 2013, 17:10
    Думаю, что вполне можно одноэтапно установить эндопротез. АИФ

    [ Ответить ]

    • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
      Отправитель: Михаил Родин 19 Апрель 2013, 00:15
      Уважаемый Ильдар Ф. Ахтямов, возможно ли компенсировать такое укорочение только лишь эндопротезированием? Напишите по подробнее.
      С уважением Михаил Родин!

      [ Ответить ]
    Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
    Паськов Роман 18 Апрель 2013, 20:25

    Уважаемый Михаил!
    Мы в подобном случае поступили следующим образом (укорочение тоже было значительным, но обошлось без осложнений):
    С Уважением Паськов Роман.
    [ Ответить ]

    • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
      Отправитель: Михаил Родин 19 Апрель 2013, 00:26
      Уважаемый Роман, а каковы отдаленные результаты?

      [ Ответить ]
      • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
        Отправитель: Паськов Роман 19 Апрель 2013, 11:07
        Уважаемый Михаил, к сожалению отдаленными результатами (более 5 лет) пока не располагаем, но длину и опороспособность конечности восстановили, болевой синдром купирован, пациентка передвигается без внешней опоры.
        С Уважением Паськов Роман.

        [ Ответить ]
        • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
          Отправитель: Михаил Родин 20 Апрель 2013, 16:46
          Благодарю за ответ!

          [ Ответить ]
    Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
    Maxim Agalakov 19 Апрель 2013, 10:19
    Удлинять ничего не надо - получите непрогнозируемое протезирование. Скорее может понадобиться укорачивающая остеотомия. Длинна компенсируется за счет коррекции ШДУ и устранения сгибательной и приводящей контрактуры (обязана быть при такой картинке) не надо гоняться за этими 8 см, корее всего это ортопедическое укорочение. Длинны после операции ей хватит, учитывая длительный анамнез, более того - после операции, даже с укорачивающей остеотомией, ей будет казаться первое время, что нога избыточно длинная
    [ Ответить ]

    • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
      Отправитель: Ильдар Ф. Ахтямов 22 Апрель 2013, 11:33
      Согласен с мнением Максима. Укорочение 8 см - функциональное, а анатомическое не более 4-5 см. Без особого риска можно провести первичное протезирование. Для перестраховки можно воспользоваться рекомендациями Лазарева АФ. В ряде случаев мы использовали предварительное низведение АВФ (высокие врожденные вывихи бедра). Ни в одном случае не получали нейропатий. АИФ

      [ Ответить ]
      • Re: коксартроз с укорочением - тактика лечения?
        Отправитель: Михаил Родин 22 Апрель 2013, 22:28
        Благодарю за комментарий

        [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0235647
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]