вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Нет сращения после корригирующей остеотомии, АВФ
Alexander Chelnokov 01 Май 2013, 00:41
|
Конечно, смена аппарата на гвоздь тут вполне уместна. Как технически это лучше сделать - другой вопрос, который можно обсудить.
Это хороший пример для осознания того, что аппарат целесообразен, пока нужно плавно изменять положение фрагментов - удлинение, коррекция деформации etc... А для окончательной фиксации он непрактичен (за редким исключением). Особенно когда превращается в nonunion machine, и сращение не наступает в приемлемые сроки. Так что есть смысл аппарат заменять на гвоздь на следующий день после последней подкрутки гаек.
Остается только удивляться, откуда берутся все эти глупости с кальциями, альфами-D3 и т.д., на которые тратится много времени и денег.
Неплохо бы иллюстрировать вопрос снимками с захватом коленного сустава, чтобы на прямой проекции было видно целиком центральный отломок. А тут для левой конечности еще и профиль перекрыт железом.
|
|
|
Ответить
|
Re: Нет сращения после корригирующей остеотомии, АВФ
Leonid Solomin 02 Май 2013, 23:46
|
Александр Николаевич, дорогой!
Не раз ты употребляешь "nonunion machine". Дай ссылочку первоавтора, пожалуйста, дабы друзей в лицо знать.
Спасибо заранее,
Л.Соломин
|
[
Ответить ]
|
Re: Нет сращения после корригирующей остеотомии, АВФ
Отправитель: Alexander Chelnokov 02 Май 2013, 23:53
|
Дорогой Леонид Николаевич!
Поищу, хотя и не обещаю найти. Может, и нету печатного первоисточника. Что не отменяет существование явления - вроде все как надо, а не срастается (и не только в аппарате). Где бы про него прочитать...
|
[
Ответить ]
|
Re: Нет сращения после корригирующей остеотомии, АВФ
Отправитель: Alexander Chelnokov 03 Май 2013, 00:38
|
В Browner's Skeletal trauma 4th Ed. (у тебя она бумажная вроде есть, а уж в электронном виде точно есть) есть даже подглавка EXTERNAL FIXATORS AS NONUNION MACHINES
External fixators have been condemned as nonunion machines because so many fractures seemingly fail to heal in trauma frames (Fig. 11-37).
There are several reasons for this observation: first, fixators are
applied to the most severe fractures, those with a natural propensity toward nonunion; second, with so-called spanning external fixators, weight-bearing or functional use is either very difficult or precluded altogether; and third, patients are transferred (often for insurance reasons) to surgeons not familiar with the original treatment plan leaving a patient in a sort of therapeutic limbo [...]
И вот в статейке тут
http://www.defence.gov.au/health/infocentre/journals/ADFHJ_apr01/ADFHealthApr01_2_1_24-28.pdf
есть такое: In 1940, American military surgeons banned the fixator as a "non-union machine".4 (4. Bosse MJ, Holmes C, Vossoughi J, Alter D. Comparison of the Howmedica and Synthes military external fixation frames. J Orthop Trauma 1994; 8:119-126.)
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
