ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: проксимальное плечо
послал Volodymyr Kovalchuk 24 Май 2013, 01:51
|
Перелом неблагоприятный относительно сохранения кровообращения головки плеча. Есть все три "минус"-фактора:
1. короткий калькар (его отсутствие);
2. нарушения целостности медиальной петли;
3. тип перелома - анатомическая шейка.
(Hertel R, Hempfing A, Stiehler M, Leunig M. Predictors of humeral head ischemia after intracapsular fracture of the proximal humerus. J Shoulder Elbow Surg. 2004 Jul-Aug;13(4):427-33.)
Задача синтезировать в кратчайший срок. Чем? Пластина с угловой стабильностью, например PHILOS. Доступ: традиционный дельтовидно-пекторальный или передне-латеральный чрездельтовидный - из двух межмышечных окон (как кому нравится).
На современном этапе результаты остеосинтеза всегда лучше чем результаты гемиэндопротезирования. Несмотря на изначальные факторы ишемии, в большинстве случаев может развиться реваскуляризация головки.
(Bastian JD, Hertel R. Initial post-fracture humeral head ischemia does not predict development of necrosis. J Shoulder Elbow Surg. 2008 Jan-Feb;17(1):2-8.)
Даже в случае развития аваскулярного некроза, результат в большинстве случаев удовлетворительный.
Удачи!
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|