AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: привычный вывих плеча
послал Volodymyr Kovalchuk 05 Июнь 2013, 01:59
Для начала, нужно определится есть ли потеря костной ткани суставной поверхности лопатки. Для этого можно сделать КТ. Суставная поверхность лопатки в норме имеет грушевидную форму, в нижнюю часть которой можно вписать окружность. Нормальная конфигурация гленоида при передней посттравматической нестабильности плеча встречается лишь в 10% случаев. В большинстве случаев (90%) при привычном вывихе часть окружности отсутствует (из-за ерозии/компрессионного перелома/перелома Банкарта), по величине этого сектора и определяется степень потери костной ткани.
(Sugaya H, Moriishi J, Dohi M, Kon Y, Tsuchiya A. Glenoid rim morphology in recurrent anterior glenohumeral instability. J Bone Joint Surg Am. 2003 May;85-A(5):878-84.)

Если потери костной ткани нет или она небольшая (до 20-30%) выполняем операцию Банкарта артроскопически.

Если она больше 20-30%, выполняем операции с костным блоком (bone block procedures). Либо операция Латарже - транспозиция клювовидного отростка на переднюю поверхность суставной лопатки с фиксацией двумя винтами. Либо операцию J-graft (J-образный костный блок) - берем такой блок из крыла подвздошной кости, делаем в нем острый "киль" из кортикала. Затем выполняем неполную остеотомию передней поверхности суставной лопатки и забиваем J-образный костный блок "килем" в переднюю поверхность лопатки. Фиксация очень прочная за счет press-fit эффекта, дополнительная фиксация винтами не требуется.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 2595423
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]