Ответить
|
Re: привычный вывих плеча
Дедок Михаил 04 Июнь 2013, 23:07
|
Вопрос из серии- вина какой страны вы предпочитаете в это время суток?
Наверное Бристоу- Латарже.
|
[
Ответить ]
|
Re: привычный вывих плеча
Volodymyr Kovalchuk 05 Июнь 2013, 01:59
|
Для начала, нужно определится есть ли потеря костной ткани суставной поверхности лопатки. Для этого можно сделать КТ. Суставная поверхность лопатки в норме имеет грушевидную форму, в нижнюю часть которой можно вписать окружность. Нормальная конфигурация гленоида при передней посттравматической нестабильности плеча встречается лишь в 10% случаев. В большинстве случаев (90%) при привычном вывихе часть окружности отсутствует (из-за ерозии/компрессионного перелома/перелома Банкарта), по величине этого сектора и определяется степень потери костной ткани.
(Sugaya H, Moriishi J, Dohi M, Kon Y, Tsuchiya A. Glenoid rim morphology in recurrent anterior glenohumeral instability. J Bone Joint Surg Am. 2003 May;85-A(5):878-84.)
Если потери костной ткани нет или она небольшая (до 20-30%) выполняем операцию Банкарта артроскопически.
Если она больше 20-30%, выполняем операции с костным блоком (bone block procedures). Либо операция Латарже - транспозиция клювовидного отростка на переднюю поверхность суставной лопатки с фиксацией двумя винтами. Либо операцию J-graft (J-образный костный блок) - берем такой блок из крыла подвздошной кости, делаем в нем острый "киль" из кортикала. Затем выполняем неполную остеотомию передней поверхности суставной лопатки и забиваем J-образный костный блок "килем" в переднюю поверхность лопатки. Фиксация очень прочная за счет press-fit эффекта, дополнительная фиксация винтами не требуется.
|
[
Ответить ]
|
Re: привычный вывих плеча
Максим 05 Июнь 2013, 14:12
|
привычные вывихи бывают разные: нижние, передние ... соответственно тактика отличается.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
привычный вывих плеча
