вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: анкерная фиксация
Andrey Sereda 10 Июнь 2013, 13:49
|
1. фиксация анкером не всегда позволяет достичь того порога прочности,
который позволил бы выполнять раннюю функцию (пассивные движения) в
близлежащих суставах.
Конечно. Более того, ортокордовые нити и прочие полибленды не такие прочные, как кажется. Если нить абсолютно интактна, то, в принципе, ранние движения не разорвут ее, но зачастую шлиц ручки-насадки травмирует нить и она может начать сучиться в области ушка якоря, что далеко не всегда видно на операции. Поэтому пауза в движениях уместна. Я связывался с инженерами майтек в США по этому поводу, не знаю, насколько они учтут это пожелание. В плане устойчивости к сучению на мой взгляд ничего лучше этибона нет.
2. срок начала движений при фиксации разных сухожилий должен учитывать
место фиксации и уровень сил, прилагаемых к месту шва (из Вашего примера
шов связки надколенника и шов сухожилия длинной головки бицепса должны
иметь абсолютно разные тактики по реабилитации и срокам иммобилизации).
Конечно. Только еще раз отмечу, что для длинной головки делаем тенодез в борозде, а не шов. Какой-нибудь Healix или Milagro будет прочным сразу, да и усилие невелико, и вектор не вырывающий, так что косынка нужна для лечения послеоперационной боли, а не для собственно тенодеза.
3. на данный момент мы не имеем достаточного количества информации о
сроках начала нагрузок при фиксации различных сухожилий, полученных не
эмпирическим, а каким либо расчётным методом.
Вот как их рассчитать. ;-)
|
|
|
