вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: застарелый переломовывих в суставе Шопара
Антон Андрианов 19 Июнь 2013, 08:47
|
При планировании лечения у подобного пациента я бы кроме плана этапных операций задался бы вопросом-а чего я хочу добиться? Анатомию восстановить, что проблематично или добиться безболезненной хотя и хромой стопы, возможности покупать обычную обувь?Для возможности безболезненной ходьбы я бы не гнался за репозицией заведомо скомпрометированных суставов, а, подготовив кожные покровы, из двух боковых доступов сделал бы артродез с фиксацией АО винтами.
|
|
|
Ответить
|
Re: застарелый переломовывих в суставе Шопара
Андрей 20 Июнь 2013, 01:13
|
Думая об артродезе, Вы лишаете пациента права выбора. Любой переломовывих состоит из "заведомо скомпрометированных суставов". Всем делать артродезы? И откуда у Вас уверенность в порочности открытой репозиции с заведомо отрицательным исходом (боль в стопе, ношение супинаторов)? Поставьте, хоть иногда, себя на место больного... Большое спасибо.
|
[
Ответить ]
|
Re: застарелый переломовывих в суставе Шопара
Отправитель: Антон Андрианов 20 Июнь 2013, 14:26
|
Андрей, если не вникать в философскую сторону вопроса о праве выбора пациента и обязанности опытного врача заранее предупредить подобного пациента о большой вероятности артродеза в перспективе, то за 41 год работы на одной территории вижу отдаленные результаты своих и чужих операций.Сложная биомеханика стопы с ее опорной функцией предъявляет гораздо более высокие требования к срокам и качеству репозиции.А при уже имеющемся фиброартрозе осуществить тракцией репозицию, после открыто выполнить релиз и анатомическую адаптацию всех суставов вообще за гранью реалий. Если откроете руководства по хирургии стопы\ не потрудитесь погуглить на английском\, то увидите, что это принятая большинством тактика.А Ваш аргумент - поставьте себя на место больного, вообще звучит по-детски, все мы в этой жизни поочередно то больные, то врачи.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
