вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Два протеза или .........?
Alexander Chelnokov 01 Август 2013, 23:26
|
Будем надеяться на лучшее и готовиться к худшему.
Какой вариант пластики, на Ваш взгляд, здесь бы подошел? Какой трансплантат откуда взять? Куда разместить? Чем фиксировать?
Еще актуальный на сейчас вопрос - когда и как начинать нагружать нижние конечности?
Будем надеяться, пациентка скоро уедет домой, в Ростов. Коллега Машталов продолжит наблюдение.
|
|
|
Ответить
|
Re: Два протеза или .........?
Рашид М. Тихилов 02 Август 2013, 15:07
|
Александр Николаевич, вопросы абсолютно справедливые. Предпочтение отдаются участку крыла подвздошной кости на мышечной ножке. Трансплантат располагается по передней поверхности шейки бедренной кости (во всяком случае там, где она должная быть) слегка внедряется в головку и шейку и фиксируется одним винтом в дистальном отделе в зоне б/вертела. Доступ к суставу проходит между мыщцами и достаточно мало травматичный. На эту тему в институте была защищена диссертация Карелкиным Виталием Вл-чем, в работе детально проработаны все анатомические нюансы забора трансплантата. Что касается нагрузки.... Эвакуация от себя это правильный принцип))) но ведь и позвонить могут... Если по сути, то действительно сложно оптимизировать нагрузку, но и без нее нельзя. Я бы разрешил первые 6 недель с касания пола до веса ноги. Последующая постепенная нагрузка до одного костыля к 4-м месяцам, далее - по ощущениям в зоне комфорности. Избыточная нагрузка опасна, длительная иммобилизация ничего не даст. Контрольная Р-грамма через 2-а месяца, необходимо оценить два момента - смещение имплантата и наличие признаков мозолеобразования. При отсутствии смещения и признаков регенерации целесообразна костная пластика. При наличии миграции имплантата - протезирование.... и далее по тексту. Сроки конечно могут варьировать, но не думаю что очень сильно.
Как-то так,
Р.Тихилов
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
