Ответить
|
Re: FAI
Виктор Филипчук 21 Сентябрь 2013, 13:42
|
Здравствуйте, Максим!Для прогнозирования результата "joint preserving surgery" показана непрямая МРТ артрография с контрастированием гадолинием. Если хрящ в нагружаемых отделах впадины сохранил "биохимию" (концентрация ГАГ) не менее 30 % то показан один из вариантов доступа
1. Артроскопия
2. Артроскопия + mini incision (Am J Sports Med. 2012 Jul;40(7):1620-7. Treatment of femoroacetabular impingement in athletes using a mini-direct anterior approach.Cohen SB, Huang R, Ciccotti MG, Dodson CC, Parvizi J.)
3. Бернская хирургическая дислокация бедра по Ganz.
Объем вмешательства: остеохондропластика метафизарного перехода головка шейка (удалять не только "нарост" но и воссоздать офсет (углубление)), после парциального отсечения губы (9-12 часов) остеопластика ацетабулярного края, осторожно не уменьшая угол Виберга ниже 30 град (ЭОП), рефиксация губы анкерами. При наличии небольшого дефект хряща на впадине - микротравматизация.
С ув. Филипчук.
P.S. Мы владеем 2 и 3 вариантами доступа, но в данном случае предпочтительнее 3й, он допустим даже у элитных "high level" спортсменов, с последующим их возвращением на тот же уровень спорта (Surgical hip dislocation for the treatment of femoroacetabular impingement in high-level athletes.Naal FD, Miozzari HH, Wyss TF, Nötzli HP.Am J Sports Med. 2011 Mar;39(3):544-50.)
|
[
Ответить ]
|
Re: FAI
Отправитель: maxim agalakov 22 Сентябрь 2013, 19:51
|
- в плане гандолиния не очень понял, как это поможет с тактикой. проблема, на мой взгляд, чисто механическая. Как зайти в сустав так, чтоб все видеть и AVN не получить.
> P.S. Мы владеем 2 и 3 вариантами доступа, но в данном случае предпочтительнее 3й
не понял, что значит 3-ий? я Владею минимум 6 доступов к т,б суставу. два из них делаю неплохо.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
