вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Важно! Проекты федеральных клинических рекомендаций
Дедок Михаил 08 Октябрь 2013, 02:27
|
Раз уж мы должны обсуждать будущие федеральные рекомендации, так давайте их и обсуждать, а не ломать копья не на чём.
1. Непонятно- это ФР по лечению конкретной патологии вообще или в все таки методичка по конкретному способу лечения? (например лечение акромиальных вывихом ключицы методом Илизарова- много их таким методом лечат?, нам всех так лечить?)
2. Если это ФР- то должен быть все таки относительно простой алгоритм. Например открываем ФН по лечения гонартроза. Все симпатично, с уровнями доказательности, но непонятно почему гликозамин не рекомендуется применять- он бесполезен или вреден, если бесполезен, то так и напишите для дураков, так как далеко не все очень умные.
3. Тот же стандарт по гонартрозу. Раздел про физиотерапию. Все хорошо перечислено, но не написано, об особенностях ее назначения при наличии или отсутствии синовита.Это нужно для терапевтов. В противном случае всем будет назначено УВЧ.
4. Про сколиозы: Оперативное лечение это хорошо. Вижу отличные результаты у наших пациентов, оперированных в ЦИТО, НО рядовые врачи не знают как отличить функциональный сколиоз от диспластического, не видят разницы между типичными и атипичными сколизами, не умеют прогнозировать риск прогрессирования. Вот про это и нужно написать. В противном случае мы имеем запущенные формы и всех подряд освобождают от физкультуры с легкой асимметрией осанки. В то время как идеальная осанка это миф не встречаемый в обычной жизни. (или встречаемый, но как исключение)
А вообще- труд титанический! Удачи.
|
|
|
Ответить
|
Re: Важно! Проекты федеральных клинических рекомендаций
Alexander Chelnokov 08 Октябрь 2013, 23:48
|
НО рядовые врачи не знают как отличить функциональный сколиоз от диспластического, не видят разницы между типичными и атипичными сколизами
Клинические рекомендации (Clinical guidelines) ни в коей мере не замена ни учебникам, ни руководствам, ни вообще базовой подготовке специалиста.
Это не ликбез, а систематизированные утверждения/положения, базирующиеся на результатах наилучших по качеству на сегодня исследований, для информационной поддержки врача в принятии клинических решений. То есть ответы на те вопросы, которые базовой подготовкой не покрываются.
Например, в гайдлайне AAOS по переломам дистального луча нашли ответ вопросы типа:
Играет ли роль тип повязки после репозиции?
Дает ли оперативное лечение лучшие результаты, чем консервативное, особенно у больных старше 55 лет?
Есть ли какой-то хирургический метод, имеющий преимущество перед другими?
Необходима ли артроскопия запястья при оценке внутрисуставных повреждений?
Когда следует начать движения в запястье после лечения? Помогает ли типовая ЛФК с инструктором?
И т.д.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
