вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics |
 |
 |
 |
 Отправлено Леонид Фарба 03 Ноябрь 2013, 15:31 ГКБ13
Вот и закончился первый АО Мастер курс "Fragility Fractures and Orthogeriatrics"
Доброго времени суток, дорогие коллеги.Вчера завершился первый АО Мастер курс в Москве. Председателями курса были А. Волна ( Россия) и Steven Schelkun (США), впечатляющим был и состав международных лекторов ( F. Baumgaertel ( Германия), A. Karlbauer,M. Wagner ( Австрия), E. Varga (Венгрия), M.Tyllianakis(Греция). Основной темой прошедшего курса была организация так называемой системы "co-managed care" или "командного подхода" к лечению пациентов пожилого и старческого возраста. Второй темой звучал остеопороз как важнейшая причина повторных переломов у пациентов данной группы.
Главными пунктами организации этой системы "со-managed care" является формирование команды специалистов (травматологов, анестезиологов, терапевтов, физиотерапевтов, реабилитологов и др), заинтересованных в лечении пожилых больных, принятие протоколов лечения данной группы больных (предполагающих быстрое обследование и срочные операции в 48-72 часа с поступления)и профилактику повторных переломов. Лидерами этой "команды" предлагается стать нам- травматологам.
В связи с этим у меня пара вопросов к обсуждению в сообществе.
Первый- возможен ли такой подход в нашей реальности? И второй- сможем ли мы (после соотвествующей подготовки, конечно) заниматься остеопорозом у наших больных.
Предвосхищая ряд комментариев, скажу, что прекрасно помню дискуссию и все доводы, которые развернулись пару лет назад на предложение А.Волны по введению протокола лечения больных с переломом проксимального отдела бедра (дороговизна фиксаторов и т.д.). От себя могу сказать, что в нашей 13-й Горбольнице такой подход реализован в отношении вертельных переломов (нелегко было преодолеть "анестезиологический барьер" вначале) - 71% таких больных оперируются в первые 72 часа после поступления. Да, когда между пациентом и операционной стоит "касса" сложно себе представить срочную операцию, но если завтра Ваша больница получит "бесплатные" фиксаторы,- готовы ли Ваши анестезиологи, консультанты, параклиника, лаборатория и администрация к такой программе?
И последнее. Steven Schelkun любезно поделился некоторыми материалами по организации co-managed careв США и Европе. Если кого-то заинтересует мировой опыт- поделюсь.
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
Alexander Chelnokov 03 Ноябрь 2013, 15:40
|
Если кого-то заинтересует мировой опыт- поделюсь.
Леонид, дорогой, что за вопрос - конечно, интересует! Делись! Заодно и про конгресс про Fragiglity Fractures расскажи pls.
|
[
Ответить ]
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
Отправитель: Леонид Фарба 04 Ноябрь 2013, 00:45
|
 pdf, 1,1 Mb
Вот чем поделился c с нами Steven Schelkun. Попробую выложить несколько pdf файлов... Про FFN конгресс в Берлине немного позже расскажу- было интересно!
|
[
Ответить ]
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
Отправитель: Игорь Беленький 04 Ноябрь 2013, 14:46
|
Спасибо, Леонид!
Жалею, что не смог участвовать в гериатрическом курсе, так как преподавал на проходившем параллельно продвинутом. Отзывы об этом курсе самые позитивные. Завидую белой завистью.
С уважением,
Игорь Беленький
|
[
Ответить ]
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
Отправитель: Леонид Фарба 04 Ноябрь 2013, 18:26
|
https://itunes.apple.com/ru/app/frax/id370146412?mt=8
Вот еще интересная ссылка в app на FRAX- оценка риска повторных переломов. Специально для любителей ( и профессионалов) Iphone. К сожалению, там пока нет России в списке стран для анализа, но рекомендуют Финляндию- мы к ним ближе:)
|
[
Ответить ]
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
Отправитель: Леонид Фарба 05 Ноябрь 2013, 17:46
|
Доброго времени суток, уважаемые коллеги. Как и обещал, расскажу немного о прошедшем в Берлине 29-31.08.13 2-м FFN конгрессе. FFN (Fragility Fracture Network) существует с 2011 года и объединяет различных специалистов, заинтересованных в лечении пациентов пожилого и старческого возраста-www.ffn-congress.com. Конечно, основателями и идейными руководителями этого сообщества являются травматологи-ортопеды, однако сейчас наряду с этими специальностями (42% членов) в сообщество входят и сестринский персонал (11%), представители науки (5%), анестезиологи и гериатры (12%) и др.
Конгресс проходил в историческом месте- Langenbeck-Virchow-Haus- место, где исторически заседает хирургическое общество Германии. 3 дня конгресса проходили в основном лекционном зале и по секциям для реабилитологов, гериатров и сестер, травматологов и анестезиологов. Замечательный доклад ( и это чистая правда!) прочитал на одной из секций д-р Челноков о лечении перипротезных переломов. Доклад был принят "на ура" и вызвал живое обсуждение!
Вот одна из презентаций по co-managed care, которая была прочитана на конгрессе. Следующий планируется к проведению в 2014 году в Испании.
PDF, 3 Mb
Вообще, надо сказать, что такие конгрессы были бы очень полезны нашим "злейшим друзьям"- анестезиологам, чтобы понимать, что лечим мы не анализы и обследования, а больных, обреченных на мучительную смерть без операции!
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
Антон Бехтерев 03 Ноябрь 2013, 17:40
|
Поделюсь эмоциональным восприятием мастер-курса.
Первый день: "Зачем это надо"? Рассказывать про гериатрию в России на примере США то же самое, что жителям Африки проводить мастер-курс техники безопасности в космическом корабле. И специальности такой нет.
Второй день: Интересно. Оказывается в лечении пожилых не все "просто так". Одной механикой проблемы не решить и к былой активности не вернуть. Проблемы, которые возникали у наших пациентов можно было профилактировать.
Третий день: Что-то можно изменить с учетом реальности. Да, нужно менять. Главное, как говорил наш первый президент, нАчать.
Немного времени на осмысление, и буду готов поделиться "заметками на полях".
С уважением, Бехтерев Антон, г. Ростов-на-Дону.
|
[
Ответить ]
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
Антон Бехтерев 04 Ноябрь 2013, 15:16
|
Выложил все файлы (4) на яндекс одним архивом. Вес 2,5М.
http://yadi.sk/d/lHCipllCC6ehx
|
[
Ответить ]
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
Антон Бехтерев 04 Ноябрь 2013, 15:23
|
[Quote]В связи с этим у меня пара вопросов к обсуждению в сообществе.
Первый- возможен ли такой подход в нашей реальности? И второй- сможем ли мы (после соответствующей подготовки, конечно) заниматься остеопорозом у наших больных.[/Quote]
Для начала, думаю, можно воспользоваться имеющейся сетью центров и школ остеопороза.
http://www.osteoporozu.net/
|
[
Ответить ]
|
Re: Закончился первый AO Trauma Course- Fragility Fractures and Orthogeriatrics
maxim agalakov 07 Ноябрь 2013, 18:11
|
На мой взгляд, решение довольно простое. Проооперировали в первые сутки -получили 100 тыс (условно), далее - существенно меньше, не прооперировали - получили деньги за кашу или вообще ничего. Понятно, что нужно учесть объективные факторы - острый инфаркт, терминальная онкология ( т.е. какие-то крайние состояния это должно быть учтены, без раздувания, типа - не нормализован молибден мочи (по А.Н.))
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
