AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.)
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Последствие травмы кисти
послал Юрий Алексеевич Булахтин 07 Ноябрь 2013, 09:04
Уважаемый Александр, "спасти" межфаланговые суставы всегда очень хочется, особенно, когда сами они не пострадали при травме. Безопасное, надежное и медленное решение этой проблемы - реабилитация в виде активной самостоятельной редрессации. Следующий по безопасности вариант - аппаратная редрессация. Самый бесперспективный вариант - операция, т.к. без определения субстрата патологии трудно ждать успеха. На мой взгляд, ротационное смещение не играет существенной роли. Имеющаяся теногенная контрактура, на операции будет устранена, но качественно неполноценные, рубцово укороченные сухожилия не позволят суставам разработаться. Не буду грузить сообщение литературными ссылками, т.к. взаимоисключающих рекомендаций по тактике лечения таких повреждений предостаточно. Сошлюсь на случай, который сам выставлял на форум: www.weborto.net/forum/1238287456/index_html. Прошу прощения у коллег, что тогда сразу не сообщил о результатах - банальный дефицит времени. Что было сделано - начать решил со второго пальца, как наиболее пострадавшего. Тендолиз, артролиз, палец разогнули на операции. Через неделю начался некроз ногтевой фаланги. Лечили всяко, в том числе внутриартериально. Некроз распространился на среднюю. Экзартикуляция на уровне основной фаланги. Остальные пальцы разработали до приемлемого уровня консервативно.

У вашего больного контрактуры стойкие, но совсем небольшие по степени ограничения. Думаю минимального улучшения вы добьетесь и без операции. Определитесь, сколько в жалобах "психологии", вспомните как адаптируются и не хотят ничего делать больные с рецидивами Дюпюитрена - они убеждают что и прижатый к ладони палец сильно не мешает. И еще огромную роль играет мотивация - кто больной в социальном плане и зачем ему увеличивать объем движений в этих суставах.

Успехов Вам и больному.

Юрий Алексеевич Булахтин
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0229308
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]