AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Последствие травмы кисти
послал Мельников В.С. 10 Ноябрь 2013, 23:15
Приятно читать про разные школы, Нельзина, Усольцева....
Первый вопрос об объеме пассивных движений, на сколько они ограничены. Второй вопрос это состояние разгибательного аппарата, судя по послеоперационным рубцам (прямо в проекции сухожильно-апоневротического растяжения) проблем с ними предостаточно.
Мой выбор: сделать ультрасонографию для определения степени повреждения разгибательного аппарата пальцев. При наличии ограничений пассивных движений, как первый этап, наложение дистракционного аппарата для устранения контрактур. Однозначно не аппараты И. Обухова, Волкова-Оганесяна и не из Кургана, а самый простой предложенный А.А. Лазаревым и В.Ф. Коршуновым. После устранения контрактуры и в зависимости от ультразвуковой картины рассмотрел варианты восстановления разгибательного аппарата. Мне кажется артрогенный компонент в данной ситуации не ведущий и может быть устранен с помощью метода дистракции.
Что касается эндопротезирования ПМФС сразу нет, т.к. результаты как правило полностью не устраивают ни пациента ни врача. Тем более вариант с эндопротезированием можно ставить только в условиях неповрежденного сухожильно-апоневротического растяжения.
Но это все потом, сначала для определения мотивации больного и его заинтересованности в результате, назначил бы курс ЛФК и ФТЛ.
С уважением.
Мельников В.С.
отделение хирургии кисти ГБУЗ ГКБ №4 ДЗ г. Москвы
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0101727
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]