вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: перелом голени
Александр Ситник 16 Ноябрь 2013, 17:29
|
Сложно найти черную кошку в темной комнате, особенно если ее там нет:) Это про перелом наружной лодыжки.
Про минимальные следы это вы конечно позабавили: минимум 16 проколов от спиц (это если еще ничего не потечет, а течет нередко) против 2 см разреза в зоне установки стержня и 3-4 проколов по 0,5 см для блокирующих винтов.
По срокам, может быть где-то люди другие, но в наших краях (Беларусь) ни разу не видел такой перелом, сросшийся за 55-60 дней до возможности полной нагрузки весом без дополнительной иммобилизации. На гвозде как раз в эти сроки (и то только с учетом заднего края)полная нагрузка реальна.
Я бы сначала фиксировал задний край 2х4,0 мм канюлированными винтами, затем стандартный стержень. Первые недель 6 нагрузка частичная из-за заднего края, потом переход к полной.
|
|
|
Ответить
|
Re: перелом голени
bonedoc 17 Ноябрь 2013, 15:24
|
А как же быть с наружной лодыжкой? Перелом есть. Оставлять так? Если перелом без смещения лечим консервативно в гипсовой повязке до 6 недель. А как быть здесь? Нагрузка "контакт с полом" до 4 х недель с момента операции может привести к вторичному смещению отломков, несращению, артрозу и т.д.
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом голени
Отправитель: Alexey Semenisty 18 Ноябрь 2013, 08:53
|
Уважаемый bonedoc, после фиксации заднего края 1-2 стягивающими винтами, затем штифрования бльшеберцовой кости, если клинически и рентгеноскопичеси под ЭОПом будет выявляется нестабильность синдесмозоза (т.е. подвывих при наружной ротации стопы и/или абдукции), то надо фиксировать наружную лодыжку. более проксимальный перелом малоберцовой кости скорее всего трогать не надо. Ограничение нагрузки у этой пациентки уже обусловлено переломом заднего края. В любом случае вы будете спать спокойнее, если граничите нагрузку весом до 6 недель. Двигать сразу!
|
[
Ответить ]
|
Re: перелом голени
Отправитель: Alexey Semenisty 18 Ноябрь 2013, 08:55
|
Открою тайну, стабильный перелом наружной лодыжки, который не смещается при стрессовой нагрузке, можно лечить без гипсовой иммобилизации вовсе. Если под нагрузкой перелом смещается и/или наблюдается наружное смещение таранной кости (подвывих), то это повреждение уже не относится к стабильным и есть смысл его оперировать.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
