вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: перелом голени
Alexey Semenisty 27 Ноябрь 2013, 01:34
|
Кто это понял? Первичное сращение - эталон сращения, что для мягких
тканей, что для костей. Это аксиома. Не может же природа сделать
исключение для последних.
Феодор, скорее, первичное костное сращение диафизарного перелома противоестественно, а не эталон. Кроме того, заживление перелома качественно отличается от заживления мягких тканей. Даже когда мы говорим о первичном заживлении мягких тканей (кожа, фасции, мышцы, сухожилия..) мы понимаем, что все равно между двумя участками неповрежденной ткани есть соединительно тканный рубец, т.е. другая ткань. Рубец между костными отломками способен полностью ремоделироваться, т.е. полностью перестроится и принять структуру кости. И никакого соединительно-тканного рубца не остается. Для этого нужны биологические и механические условия: сохранение питания и достаточная, относительная стабильность. При истинно первичном сращении нет промежуточных стадий регенерации, сразу прямое ремоделирование. И это возможно только в условиях анатомичнной репозиции и межфрагментарной компрессии - абсоллютной стабильности и, естественно, сохраненного кровоснабжения. Ремоделирование процесс не быстрый, и длится месяцами, в том числе и при так называемом первичном сращении.
прогиба спиц и постепенного снижения жесткости фиксации. Это структурно
правильно ориентированный и прочный регенерат, т.е. истинное первичное
сращение.
Феодор, мы разговариваем на разных языках((.
клинико-рентгенологические признаки первичного сращения с полным
отсутствием периостальной реакции получаются у каждого 6 пациента.
В понимании биологии костного сращения Вы сейчас находитесь на стадии развития АО 60-70-годов.
Однако о первичном сращении можно говорить только по результатам
морфологического исследования. Отсюда следует, что оно является крайне
редким явлением. Не всякое интермедиарное сращение можно расценивать как
первичное.
Когда Вы говорите о первичном костном сращении у ваших пациентов через 50-60 дней, Вы утверждаете это по данным морфологических исследований, или это Вам так кажется, что оно первичное?
С уважением, А.Семенистый.
ГКБ № 13, Москва.
|
|
|
Ответить
|
Re: перелом голени
Мацукатов Феодор 27 Ноябрь 2013, 19:12
|
"Феодор, мы разговариваем на разных языках"
Это правда.
"В понимании биологии костного сращения Вы сейчас находитесь на стадии развития АО 60-70-годов"
Это тоже правда, только не АО, а принципов Илизарова. Они были сформулированы именно в те годы. Это: атравматичная и точная репозиция, управляемая стабильность и ранняя функция поврежденной конечности. Идеальные принципы, всеми это признается. Их правильность подтверждена не в таких бесплодных дискуссиях, как эта, а на огромном экспериментальном и клиническом материале. Они пока что не нуждаются в "эволюции". Тот, кто следует их букве и духу, добивается феноменальных результатов.
Извиняюсь, на этом я остановлюсь. С уважением ко всем и ничего личного.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
