AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное
 последующие


Re: Опухоль 1 пястной кости.
послал SAGo 17 Ноябрь 2013, 04:52
"Зачем оперировать, если боль может пройти?" -

А что, только боль мешает пациентке жить? Надо довести больную до патологического перелома (от компактного слоя почти ничего не осталось!) или до того, что опухоль полностью "съест" всю кость, включая суставные поверхности?

А что, если это действительно хондросаркома? Будем чего-то ждать и в этом случае?

"Понимаю, что энхондрома "сама не рассосется", но вы предлагаете оперировать на всем, что само не рассосется?" -

Я предлагаю оперировать только то, что я вижу на снимке. Тянуть кота за хвост в этом случае незачем, а может даже и преступно.

"Оперировать нужно если состояние угрожает жизни, симптомы не проходят, болезнь может прогрессировать и угрожать конечности." -

Если Вы об этом случае, то симптомы при такой громадной опухоли не пройдут точно: не "рассосется" опухоль, сколько ее не наблюдай. Если это - хондросаркома или малигнизирующаяся энхондрома-ОБК, то промедление с установлением точного ( гистологического) диагноза и с операцией именно и угрожает жизни пациентки. Если при таких тонких стенках пястной кости произойдет в любой момент патологический перелом, то это угрожает функции конечности. Регрессировать опухоль точно не будет. Так что все показания к операции - налицо.

А если Вы о других ситуациях с показаниями к операции, то я могу напомнить, что операции проводятся даже просто с косметической целью, а не только для спасения жизни или конечности.


"Гигантоклеточная опухоль - сравнительно агрессивная опухоль с высоким процентом рецидива после удаления. Плюс, я не уверен, что это оно и есть.
Как по мне - очень похоже на энхондрому по характеру кальсификации." -

Я тоже не уверен, что это - точно ОБК. На первом снимке - не видно, а на втором просматриваются "мыльные пузыри". Если интраоперационная диагностика будет больше указывать на энхондрому, то можно такую большую полость заместить чем угодно. А если будет все-таки ОБК, то я бы выполнил сегментарную резекцию и заместил дефект малоберцовой костью.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0000154
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]