вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: тяжелый таз
maxim agalakov 20 Ноябрь 2013, 19:20
|
  
высылаю контрольные снимки на вытяжении, правую половину таза подрепонировали вручную, за лево - скелетка. Дополнительно, левое плечо - диафиз, множественные переломы ребер слева. Стала хуже по легким. Пока план - при улучшении по легким - передняя рама + илиосакральные винты справа, при улучшении - расслабляем переднюю раму, открыто синтезируем подвздошную кость задним доступом, обратно затягиваем аппарат. Плечо - когда получится
|
|
|
Ответить
|
Re: тяжелый таз
Михаил 20 Ноябрь 2013, 21:17
|
А что сразу раму не наложили?
|
[
Ответить ]
|
Re: тяжелый таз
Алексей 20 Ноябрь 2013, 22:04
|
А чего переднюю раму, С-раму сразу не наложили? Странно...тем более для Екатеринбурга...
|
[
Ответить ]
|
Re: тяжелый таз
Отправитель: Maxim Agalakov 21 Ноябрь 2013, 06:54
|
Что странного для Екб? По неотложке сделать человеческие проекции - подвиг (ушло 3 дня и то видите какие они получились), накладывать переднюю раму на ржавых гайках - подвиг.
По прямой проекции было не очень понятно - что за повреждение. при таком типе С clamp вообще не вариант, крылья "дырявить" не хотелось, т.к. не было уверенности, что не потребуется подвздошно- паховый доступ. Оптимальным было бы наложить аппарат за передне-нижние ости, но, к сожалению, у нас такого девайса нет.
Кстати, нет уверенности, что ей стало бы сильно лучше от аппарата. пациентка (на удивление) поступала гемодинамически стабильной. Основные проблемы были по легким, но не из-за шока и дистресса, а из-за ушиба легкого.
|
[
Ответить ]
|
Re: тяжелый таз
Отправитель: Андрей 21 Ноябрь 2013, 14:02
|
Добрый день Максим Александрович.
Хорошо бы конечно кт таза увидеть(уточнить как проходит линия перелома через подвздошную кость слева). А может не стоит дожидаться улучшения( а то захужеет) и фикировать таз передней рамой уже сейчас. Судя по контрольным снимкам на вытяжении, положение отломков очень даже приличное. Если перелом подвздошной кости позволит фикисровать КПС слева, может и ограничиться введением винтов( ну и справа конечно). И не вмешиваться сзади открыто.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: тяжелый таз
Sergiy Nesterenko 21 Ноябрь 2013, 05:00
|
Сложно понять, какой перелом левой подвздошной кости. Мы бы сделали КТ, чтобы лучше его рассмотреть. Можно ли и его фиксировать чрезкожными винтами? Совершенно согласен с внешним фиксатором впереди и винтами без компрессии справа.
Пациент в сознании? Есть ли какие-то неврологические нарушения?
|
[
Ответить ]
|
Re: тяжелый таз
Отправитель: maxim agalakov 23 Ноябрь 2013, 10:57
|
мы бы тоже сделали КТ (но он сломался). Грубой неврологии нет, небольшие выпадения сложно оценить из-за серьезного повреждения таза. Планируем полечиь в несколько этапов (ничего личного, только МЭСы), хотя можно полечить в один этап.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
