Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Перелом Пилона
Ортопедия и травматология Отправлено Александр 25 Ноябрь 2013, 19:10
Коллеги, подскажите, пжста, как лучше вести послеоперационный период и ОСОБЕННО период реабилитации у больного с переломом Пилона.
Б-ная - женщина, 34 года, упитанная (90 кг при 168 см роста). Прооперирована 22.11.13. На н\лодыжку установлена 1/3 трубчатая пластина, произведена пластика суставной поверхности б/б кости, фиксация дистального метаэпифиза б/б кости пластиной Пилона ф-мы "Остеосинтез", г. Рыбинск. На данный момент осложнений не выявлено.
Особенно интересует длительность иммобилизации и программа по восстановлению двигательной активности в г/ст с-ве и опороспособности н/к.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Александр
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Перелом Пилона
    Дедок Михаил 25 Ноябрь 2013, 21:26
    Был я как то, году так это в 1999 в Третьяковской галерее,.. видел картину Верещагина- Апофеосы войны....
    дальше описывать ??..

    ретнгенограммы в студию!!
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом Пилона
      Отправитель: Александр 25 Ноябрь 2013, 22:29

      Пожалуйста.


      [ Ответить ]
      • Re: Перелом Пилона
        Отправитель: Хачатурян Борис 26 Ноябрь 2013, 10:00
        А рентгенограммы после операции?

        [ Ответить ]
      • Re: Перелом Пилона
        Отправитель: Дедок Михаил 26 Ноябрь 2013, 21:42
        Если вы все синтезировали по канонам АО- иммобилизация не нужна. Как можно более ранние движения в суставе. А остевая нагрузка через 2 месяца.

        [ Ответить ]
        • Re: Перелом Пилона
          Отправитель: Дмитрий 03 Декабрь 2013, 16:50
          по канонам а/о только винт в суставе.

          [ Ответить ]
      • Re: Перелом Пилона
        Отправитель: Александр 29 Ноябрь 2013, 22:42

        Вот снимок до операции. Почему-то прошлый раз не загрузился.


        [ Ответить ]
    • Re: Перелом Пилона
      Отправитель: Александр 25 Ноябрь 2013, 22:32


      Пожалуйста.



      [ Ответить ]
      • Re: Перелом Пилона
        Отправитель: Ниязов Нияз 26 Ноябрь 2013, 23:17
        реконструктиная пластина у упитанной больной ?! Выдержит ли Рыбинская пластина ранней ребилитации и осевой нагрузки?

        [ Ответить ]
    Re: Перелом Пилона
    Алексей 26 Ноябрь 2013, 09:55
    а после?????
    [ Ответить ]

    Re: Перелом Пилона
    Андрей 27 Ноябрь 2013, 01:52
    Кажется один из винтиков в суставе
    [ Ответить ]

    Re: Перелом Пилона
    Alexei Semenisty 27 Ноябрь 2013, 06:49
    Смущает не Рыбинское железо, а подход. 
    Репозиция как-будто удалась, за железом тонкостей не видно, Возможны "скрытые дефекты". Если хотите узнать правду о качестве репозиции, сделайте КТ, не 3-D, а срезы в трех плоскостях.
    Что видно: 1) в задний край не проходит ни один винт. А при таком переломе есть как минимум три большие фрагмента суставной поверхности - передненаружный край, связанный передней связкой синдесмоза с малоберцовой костью; большой задний край, связанный задней связкой синдесмоза с малоберцовой костью и медиальный фрагмент с медиальной лодыжкой. Задний край здесь составляет почти половину суставной поверхности одним сомнительным кортикальным винтом довольно высоко от сустава.
    2) межберцовый, да еще и стягивающий (с неполной резьбой) винт. Зачем? связки синдесмоза здесь не повреждены. Была нестабильность после остеосинтеза? - так это за счет нефиксированного заднего края…
    Реабилитация: Нагрузки минимум 3 месяца ни какой. движения аккуратно. раз в 2-3 недели рентген контроль. Если винты держатся плохо, то и гипс не спасет.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом Пилона
      Отправитель: Александр 29 Ноябрь 2013, 22:36
      Винты стоят крепко. Нестабильности не было. Синдесмоз, честно говоря, на всякий случай. Было уже несколько раз полная уверенность в его состоятельности, а потом при осевой нагрузке плыло.

      [ Ответить ]
    Re: Перелом Пилона
    Данила Курышев 28 Ноябрь 2013, 02:50
    Разве это пилонная пластина? Один винт спереди-назад - в суставе7 Верно? Стягивающий винт синдесмоза- надо убрать. Или поменять на нейтральный. Она ходит? Сколько времени прошло?

    С уважением.
    [ Ответить ]

    • Re: Перелом Пилона
      Отправитель: Александр 29 Ноябрь 2013, 22:29
      В каталоге Остеосинтеза её зовут "пластина Пилона. Часть "усиков" её скушена просто по месту. Насчёт винта тоже есть такое предположение. Через пару месяцев уберу под местной. Как раз перед началом осевых нагрузок.

      [ Ответить ]
    • Re: Перелом Пилона
      Отправитель: Александр 29 Ноябрь 2013, 22:32
      Сегодня 10 суток после операции. Ходит на костылях без нагрузки и в лонгете. Буду снимать, чтобы восстанавливала объём движений.

      [ Ответить ]
    Re: Перелом Пилона
    Андрей 29 Ноябрь 2013, 13:43

    Можно было бы вот такой пластиной попробовать

    [ Ответить ]

    • Re: Перелом Пилона
      Отправитель: Александр 29 Ноябрь 2013, 22:25
      Лист клевера - золотой стандарт для Пилона. Но, честно говоря, у нас в клинике ни разу не ставили. Чаще комбинивованные пластины рыбинские. Надо попробовать. Спасибо.

      [ Ответить ]
    • Re: Перелом Пилона
      Отправитель: Александр 30 Ноябрь 2013, 02:25
      У меня вопрос к этому снимку. Синтез н/лодыжки и синдесмодез проводились???

      [ Ответить ]
    Re: Перелом Пилона
    Андрей 02 Декабрь 2013, 03:50
    Нет.Не хотелось наносить дополнительную травму мягким тканям, учитывая плохую заживляемость в этой зоне. Хотя может быть и надо было бы зафиксировать малоберцовую кость... Но только закрыто, стержнем...
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000049
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]