AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Несращение плеча
послал Лушников С.П. 14 Декабрь 2013, 17:52
Уважаемый Андрей!
В моем архиве есть похожее наблюдение. Пациентка перенесла накостный остеосинтез плеча 20 лет назад. Сращения не наступило, но она к врачам не обращалась. При обследовании у нас обнаружен ложный сустав с деформацией плечевой кости в виде коньячного бокала дистального фрагмента в котором помещалась пластина, фиксированная на проксимальном фрагменте. На операции после удаления костных разрастаний сформировался дефект плечевой кости, похожий на Ваш случай.Был выполнен интрамедуллярный остеосинтез стержнем с угловой стабильностью винтов. Костный дефект заполнен свободными костными аутотрансплантатами из крыла подвздошной кости (брали с обеих сторон). Каждый трансплантат был разделен пополам поперек, а каждый фрагмент расщеплен вдоль.Далее фрагменты уложены в дефект, как черепица и фиксированы серкляжными швами. Через год мы получили ложный сустав на двух уровнях и патологическую подвижность на стержне. Промежуточный фрагмент представлял собой достаточно полноценную кость. Повторная операция заключалась в удалении металлоконструкций с последующим накостным остеосинтезом реконструктивной пластиной (фирмы Деост) из заднего доступа с адаптацией всех фрагментов кости. Костная пластика зоны проксимального ложного сустава выполнена несвободным костным трансплантатом из наружного края лопатки, на дистальном уровне выполнена костная пластика аллотрансплантатом. Через 4 месяца отмечена консолидация.
В Вашем случае можно начать лечение пациента с накостного остеосинтеза пластиной (Деост)из заднего доступа с костной аутопластикой свободным трансплантатом из гребня,хотя бы для создания костной массы (и с надеждой на сращение). Кроме названной пластины дистальный фрагмент плеча ни что не удержит из за его малых размеров. Если сращения не наступит, то при следующей операции, можно использовать несвободный костный трансплантат на лучевой артерии с предплечья. Лопатка в качестве костного донора не годится из за короткой ножки. Положительных результатов при использовании свободных кровоснабжаемых трансплантатов из малоберцовой кости у меня не было. Иллюстрации могу послать на Ваш электронный адрес, их достаточно много и они много весят.
С уважением Лушников С.П.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0154269
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]