ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: перелом пилона послал Александр Ситник 14 Декабрь 2013, 17:27 Интересный переломчик. Но план не совсем понятен. В нем не указаны предполагаемые доступы (переднелатеральный или переднемедиальный?), что вообще означает пункт 1 (?), время выполнения вмешательства (день после травмы = состояние мягких тканей), заполнение дефекта - чем? Мы наверное делали бы примерно так: 0 - При поступлении фиксация в стержневом аппарате с умеренной дистракцией - сквозной стержень в пяточной кости, два обычных в ббк - дельта-рама (но это в идеале:)и к сожалению не всегда на деле). Далее при нормализации мягких тканей: 1. Фиксация малоберцовой кости интрамедуллярно закрыто. 2. Возможно дистрактор на сустав по медиальной поверхности. 3. Доступ к пилону - тут надо выбрать переднелатеральный или переднемедиальный - уж вам виднее будет при наличии всех срезов КТ 4. Репозиция суставной поверхности начиная сзади и последними закрывая "створки" передней части 5. Решение о необходимости костной пластики (или иной доступной вам) 6. Фиксация - опять же с учетом всех имеющихся у вас КТ-срезов, возможно более удобной была бы здесь L-образная пластина соответственно из передне-латерального доступа. Фрагмент внутренней лодыжки вроде как одним блоком сломан, должен вставать сам, мы иногда даже подкожно простую 1/3 трубчатую отдельно для таких фрагментов применяли. Как-то так, ничего нового - все это вообще-то описано "в стандартных учебниках". И еще раз внимание состоянию мягких тканей. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]