AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Вечная память
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: перелом пилона
послал Александр Ситник 14 Декабрь 2013, 17:27
Интересный переломчик. Но план не совсем понятен.
В нем не указаны предполагаемые доступы (переднелатеральный или переднемедиальный?), что вообще означает пункт 1 (?), время выполнения вмешательства (день после травмы = состояние мягких тканей), заполнение дефекта - чем?
Мы наверное делали бы примерно так:
0 - При поступлении фиксация в стержневом аппарате с умеренной дистракцией - сквозной стержень в пяточной кости, два обычных в ббк - дельта-рама (но это в идеале:)и к сожалению не всегда на деле). Далее при нормализации мягких тканей:
1. Фиксация малоберцовой кости интрамедуллярно закрыто.
2. Возможно дистрактор на сустав по медиальной поверхности.
3. Доступ к пилону - тут надо выбрать переднелатеральный или переднемедиальный - уж вам виднее будет при наличии всех срезов КТ
4. Репозиция суставной поверхности начиная сзади и последними закрывая "створки" передней части
5. Решение о необходимости костной пластики (или иной доступной вам)
6. Фиксация - опять же с учетом всех имеющихся у вас КТ-срезов, возможно более удобной была бы здесь L-образная пластина соответственно из передне-латерального доступа. Фрагмент внутренней лодыжки вроде как одним блоком сломан, должен вставать сам, мы иногда даже подкожно простую 1/3 трубчатую отдельно для таких фрагментов применяли.
Как-то так, ничего нового - все это вообще-то описано "в стандартных учебниках". И еще раз внимание состоянию мягких тканей.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0000063
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]