вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 БИОС при низком переломе костей голени |
 |
 |
 |
 Отправлено Бек 19 Январь 2014, 16:10
Коллеги, поступил пациент 63 г, с диагнозом: Открытый оскольчатый перелом нижний трети костей голени.
Упал с высотой 3 метра, рана по медиальной поверхности 1,0 х 0,5 см, без признаков воспаления.Таких переломов синтезировали аппаратом Илизарова или накостными пластинами. В данном случае можно ли фиксировать блокирующим стерженем и интраоперационно какие трудности возникает?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: БИОС при низком переломе костей голени
Pavel L. 19 Январь 2014, 20:19
|
Здравствуйте! Сделайте КТ, чтобы убедиться, что нет расколов в сустав, если нет, можно и БИОС, тогда максимум винтов дистальных и правильное положение в голеностопном суставе. Удачи!
|
[
Ответить ]
|
Re: БИОС при низком переломе костей голени
Васильев Николай 19 Январь 2014, 20:20
|
Добрый вечер. Стержнем синтезировать можно, но необходимо не менее трех дистальных блокируемых винтов в разных плоскостях, верхушку гвоздя расположите как можно ближе к суставу. С целью облегчения репозиции наложите дистрактор и введите поллерный винт в сагитальной плоскости дистального отломка.
|
[
Ответить ]
|
Re: БИОС при низком переломе костей голени
Alexander Chelnokov 19 Январь 2014, 21:05
|
Интрамедуллярный остеосинтез здесь возможен. Вариантов техники много. Мы предпочитаем спицевой дистрактор. Дистальную спицу можно провести за таран. Наружную лодыжку до дистракции 1-2 спицами пришпилить к тарану.
Если намерены пользоваться тракционным столом, для управления варусом-вальгусом можно сделать джойстик, стержень 5-6 мм во фронтальной плоскости близко к суставу.
Кстати, если по КТ есть линии раскалывания в сустав, то стоило бы ввести несколько спиц субхондрально, чтобы не разобщить фрагменты, и для этого же перед введением гвоздя сформировать для него ложе разверткой. Хотя это более актаульно для молодых, с прочной и плотной костью.
В периферическом отломке гвоздь должен идти параллельно и ближе к латеральной стенке. Действительно, для этого можно ввести спереди назад 1-2 спицы, можно "лесенкой". Кончик гвоздя должен быть не напротив середины таранной кости, а на границе средней и наружной трети ее видимого поперечника.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
