Хронический остеомиелит н/3 б/берцовой кости+атрофичный ложный сустав в/3 б/берцовой кости

вверх
отправить
поиск
админ
главная

Хронический остеомиелит н/3 б/берцовой кости+атрофичный ложный сустав в/3 б/берцовой кости

Отправлено Виктор 09 Февраль 2014, 18:48
Мужчина, 50 лет. Травма в результате ДТП в сентябре 2012 года. Сочетанная травма. ЗЧМТ. Ушиб головного мозга. З/переломы 5-8 ребер справа, пневмогемоторакс. З/двойной перелом обеих костей правой голени

Проводилось оперативное лечение – БИОС б/берцовой кости штифтом, затем КДО аппаратом Илизарова (открылись свищевые ходы на уровне н/3 голени). Впоследствии аппарат Илизарова был заменен на ортез. Больной в январе 2013 года был выписан на амб. долечивание. Через 5 месяцев вновь открылись свищевые ходы. В условиях стационара неоднократно проводилась антибиотикотерапия (достигнуты нестойкие ремиссии), фистулография. На данный момент имеется атрофичный ложный сустав в/3 б/берцовой кости, остеомиелит н/3 б/берцовой кости, свищевая форма. Больной передвигается при помощи костылей с дозированной нагрузкой на ногу в ортезе. На уровне ложного сустава в/3 б/берцовой кости определяется легкая подвижность, в н/3 б/берцовой кости подвижности нет.

Варианты лечения:
1) Секвестрнекрэктомия н/3 б/берцовой кости, КДО аппаратом Илизарова, проточно-промывное дренирование, а затем транспорт фрагмента б/берцовой кости дистально (без остеотомии, за счет ложного сустава в/3).
2) Секвестрнекрэктомия н/3 б/берцовой кости (правда в каком объеме??), БИОС штифтом с антибактериальным покрытием).

< | >

Сообщения о Ортопедия и травматология

Также Виктор

Связаться с автором

Ответить

Re: Хронический остеомиелит н/3 б/берцовой кости+атрофичный ложный сустав в/3 б/берцовой кости
Рунков А.В. 18 Февраль 2014, 22:36

Привет! Разобраться бы с остеомиелитом, Кт голени с контрастом в свищь и без него. Определиться с объемом резекции, возможностью его замещения методом Илизарова, подвижен ли голеностоп и т.д.
Потом уже порассуждать о конкретной тактике.
(информация о статусе больного - возраст,род занятий и т.д. тоже немаловажна)
С уважением РАВ.

[ Ответить ]

Re: Хронический остеомиелит н/3 б/берцовой кости+атрофичный ложный сустав в/3 б/берцовой кости
Виктор 26 Февраль 2014, 11:06

Спасибо за ответ.

[ Ответить ]

( Ответить )


	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]