AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Общие вопросы/General questions Help Информационные технологии в медицине
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Проксимальное бедро
послал Alexander Chelnokov 16 Февраль 2014, 16:53
Если выбирать метод с наименьшим риском неудач, в первую очередь несостоятельности фиксации при вертельных переломах с диафизарным распространением - уже многими сравнено и подсчитано, что это интрамедуллярный остеосинтез.
Это не означает, что накостный - это всегда неудача. Не всегда. Но процентов 30, что в 10-30 раз больше, чем при интрамедуллярном. (см., например, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18162669). Упоминали LCP - уже нескольо публикаций было о высоком проценте неудач, >30 (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21245709, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23522837, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22549030). Надо отдать должное нашим коллегам, которые публикуют статьи и о неудачах, а то поставщики "железа" у нас пластинки этого типа сейчас с большим энтузиазмом продвигают, и про эти публикации, видимо, не знают.
Тут уже реостеосинтез, то есть риски усугубляются.
Не надо забывать, что есть еще проблема не только хорошего рояля и нот, но и пианиста. То есть нужна не только железка (реконструкционный гвоздь тут подойдет, если пациент молодой с хорошим качеством кости, но лучше гамма или другой хороший PFN), а нужен еще и умелый исполнитель такого остеосинтеза. Если плохо заштифтовать - то рассчитывать на успех тут не приходится. Тут и с накостным не все просто, и желательна такая же закрытая репозиция, как и при интрамедуллярном, чтобы не ухудшать кровоснабжение, ужеи так пострадавшее. Насчет удаления PFN у молодых - после сращения на здоровье, никаких проблем.
Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

    • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
    • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink     		Посетитель: 0140588
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]