Ответить
|
Re: дефект н/3 большеберцовой кости
Doktorov Alexey 14 Февраль 2014, 23:11
|
Полноценный АНФ для билокального остесинтеза, резекция костных отломков с одновременной подмыщелковой остеотомией б/б кости. Есть вариант с тибиализацией, но мне кажется это сложнее, хотя в руках профессионала...
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект н/3 большеберцовой кости
maxim agalakov 16 Февраль 2014, 12:02
|
А в суставе есть движения? судя по снимкам - там серьезный эквинус. Этот случай как раз для илизаровского метода и не помешали бы консультации сотрудников этого центра, некоторые из которых обиженно молчат)
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект н/3 большеберцовой кости
Вяеслав Васюков 17 Февраль 2014, 15:49
|
Уважаемый коллега! Здесь необходима сегментарная резекция б/берцовой кости.Компановка системы для билокального остеосинтеза, можно комбинировать спице-стержневой аппарат.Не потеряйте длину сегмента!!! На каждый см укорочения сила в конечности падает на 1 балл.В данном случае следует фиксировать стопу.Обязательна корректная резекция б/берцовой кости. Остеотомия, лучше кортикотомия в проксимальном отделе б/берцовой кости косо-поперечная .Начинать дистракцию на3сутки с темпом 1мм в 3-4 приема
|
[
Ответить ]
|
Re: дефект н/3 большеберцовой кости
Отправитель: Alexander Artemiev 20 Февраль 2014, 00:48
|
Я бы советовал пойти на билокальный остеосинтез в аппарате Илизарова (или типа Илизарова)
Но не замещать дефект низведением, а выполнить резекцию и сблизить отломки до полного контакта - "acute shortening".
Сверху - остетомия для удлинения. Можно сразу, можно потом.
> Уважаемый коллега! Здесь необходима сегментарная резекция б/берцовой
> кости.Компоновка системы для билокального остеосинтеза, можно
> комбинировать спице-стержневой аппарат.Не потеряйте длину сегмента!!!
Вот как раз это самый спорный момент. Что и побудило меня ответить. Дефект-диастаз предполагает решение двух задач: восстанровление длины и восстановление опорности. Вторая гораздо важнее. С неё и нужно начинать.
> На
> каждый см укорочения сила в конечности падает на 1 балл.
Откуда такие данные? И по какой шкале?
> В данном случае
> следует фиксировать стопу. Обязательна корректная резекция
> б/берцовой кости. Остеотомия, лучше кортикотомия в проксимальном отделе
> б/берцовой кости косо-поперечная.
Можно просто поперечную (без косо-)
> Начинать дистракцию на 3 сутки
Тоже не совсем типично...
С уважением
Александр Артемьев
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
дефект н/3 большеберцовой кости
