Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Ортопедия и травматология Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


дефект н/3 большеберцовой кости
Ортопедия и травматология Отправлено Айдар 14 Февраль 2014, 08:39
Здравствуйте,глубокоуважаемые коллеги!Прошу помочь в определении дальнейшей тактики.
Больной 1979 г.р.Травма 6 мес. назад в быту проведен накостный остеосинтез в участковой сельской больнице .К нам доставлен через 4 мес. с зияющей раной в ране определяется пластина с серозно-гнойным отделяемым .В отделении пластина удалена ,проведено секвестрнекроэктомия, наложен стержневой аппарат. На настоящий момент достигнуто заживление раны.Хотелось бы услышать ваше мнение по поводу дальнейшего оперативного ведения больного.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Айдар
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: дефект н/3 большеберцовой кости
    Doktorov Alexey 14 Февраль 2014, 23:11
    Полноценный АНФ для билокального остесинтеза, резекция костных отломков с одновременной подмыщелковой остеотомией б/б кости. Есть вариант с тибиализацией, но мне кажется это сложнее, хотя в руках профессионала...
    [ Ответить ]

    Re: дефект н/3 большеберцовой кости
    maxim agalakov 16 Февраль 2014, 12:02
    А в суставе есть движения? судя по снимкам - там серьезный эквинус. Этот случай как раз для илизаровского метода и не помешали бы консультации сотрудников этого центра, некоторые из которых обиженно молчат)
    [ Ответить ]

    Re: дефект н/3 большеберцовой кости
    Вяеслав Васюков 17 Февраль 2014, 15:49
    Уважаемый коллега! Здесь необходима сегментарная резекция б/берцовой кости.Компановка системы для билокального остеосинтеза, можно комбинировать спице-стержневой аппарат.Не потеряйте длину сегмента!!! На каждый см укорочения сила в конечности падает на 1 балл.В данном случае следует фиксировать стопу.Обязательна корректная резекция б/берцовой кости. Остеотомия, лучше кортикотомия в проксимальном отделе б/берцовой кости косо-поперечная .Начинать дистракцию на3сутки с темпом 1мм в 3-4 приема
    [ Ответить ]

    • Re: дефект н/3 большеберцовой кости
      Отправитель: Alexander Artemiev 20 Февраль 2014, 00:48
      Я бы советовал пойти на билокальный остеосинтез в аппарате Илизарова (или типа Илизарова)
      Но не замещать дефект низведением, а выполнить резекцию и сблизить отломки до полного контакта - "acute shortening".
      Сверху - остетомия для удлинения. Можно сразу, можно потом.


      > Уважаемый коллега! Здесь необходима сегментарная резекция б/берцовой
      > кости.Компоновка системы для билокального остеосинтеза, можно
      > комбинировать спице-стержневой аппарат.Не потеряйте длину сегмента!!!


      Вот как раз это самый спорный момент. Что и побудило меня ответить. Дефект-диастаз предполагает решение двух задач: восстанровление длины и восстановление опорности. Вторая гораздо важнее. С неё и нужно начинать.

      > На
      > каждый см укорочения сила в конечности падает на 1 балл.
      Откуда такие данные? И по какой шкале?


      > В данном случае
      > следует фиксировать стопу. Обязательна корректная резекция
      > б/берцовой кости. Остеотомия, лучше кортикотомия в проксимальном отделе
      > б/берцовой кости косо-поперечная.
      Можно просто поперечную (без косо-)
      > Начинать дистракцию на 3 сутки


      Тоже не совсем типично...

      С уважением
      Александр Артемьев


      [ Ответить ]

     

    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0114137
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]