вверх
отправить
поиск
админ
главная
|
 Отправлено Bek 19 Февраль 2014, 16:10
Коллеги поступает пациент с открытым оскольчатым переломом костей голени
рана по медиальной поверхности 1,0х0,5 см, без признаков инфицирования. Таких переломов мы всегда синтезировали аппаратом Илизарова. В данном случае можно ли БИОС?
<
|
>
|
|
Ответить
|
Re: Можно ли БИОС?
Жаббаров Кудрат Собурович 19 Февраль 2014, 21:16
|
По принципу лечению открытых переломов нельзя. Обычно вставляет аппараты внеочагового остеосинтеза
|
[
Ответить ]
|
Re: Можно ли БИОС?
Alexander Chelnokov 20 Февраль 2014, 00:59
|
Представления о целесообразности только наружной фиксации при открытых переломах доминировали где-то до начала 90-х годов прошлого века. Последние лет 20 стало ясно, что нетяжелые открытые переломы можно вести как закрытые. Цитируем "библию" (Rokwood's Fractures in Adults, 2010):
In 1990 Court-Brown et al. reported a 1.6% infection rate in a large series of Type I open tibial shaft fractures treated with locked intramedullary nailing.38 The same investigators also reported on a series of Type II and III open fractures treated similarly, and concluded that the infectious complication rate was similar for nailing and external fixation; however, less malalignment was noted following nailing.39 Over the last 2 decades additional studies have directly compared definitive external fixation to locked intramedullary nailing of open tibial shaft fractures.74,139 In general, external fixation has led to more secondary procedures, more malalignment, lower union rates, and delayed return to function compared to intramedullary nails, and no substantial decrease in infection rates. Currently we favor acute intramedullary nailing with limited reaming in nearly all open tibial shaft fractures, with the exception of those with deep, extensive contamination, vascular injury, or preexisting deformity.
Можно использовать гвоздь с антибактериальным цементым покрытием, тем более.
Но здесь и сам перелом непростой для закрытого штифтования, и гвоздь нужен с большим количеством отверстий.
|
[
Ответить ]
|
Re: Можно ли БИОС?
Бехтерев Антон 20 Февраль 2014, 07:45
|
Судя по рентгенограммам имеет место перелом пилона. БИОС в этом случае не имеет преимуществ и не подходит, как метод фиксации. Я бы выполнил Rg-контроль в динамике и КТ, чтобы иметь полное представление о состоянии суставной поверхности большеберцовой кости.
Что касается раны, то знания только лишь ее размеров недостаточно для выбора тактики лечения. Каково состояние мягких тканей в ее окружении, на каком протяжении была отслойка, условия (характер загрязнения) получения открытого перелома?
|
[
Ответить ]
|
Re: Можно ли БИОС?
В.Машталов 21 Февраль 2014, 10:38
|
В одном вопросе - два
1 можно-ли при открытом переломе7
Можно, если не развития инфекционного осложнения,
если позволяют мягкие ткани, а размеры раны это еще не все что нам нужно для принятия решения.
Если есть сомнения можно гвоздем с АБ покрытием( доступным нам косным цементом с АБ)
2. можно-ли при таком виде повреждения костной ткани
можно, но нужен опыт, гвоздь с расширенными возможности дистальной фиксации ( проще много отверстий на дистальном конце в разных направлениях мах дистальных, введение стягивающего винта парасуставно
При внеочаговой фиксации нет не 1 не 2 вопросов, всегда делали, вот и сделайте сейчас. Как вариант для дальнейшего комфорта лечения можно сменить аппарат на гвоздь через месяц, другой
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Можно ли БИОС?
