ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ  вверх  поиск  админ  главная  исходное

Re: Интересует Ваше мнение, уважаемые коллеги о тактике восстановления конечности послал Djoldas Kuldjanov 09 Июнь 2014, 22:05 Прежние неумелые действия привели к несостоятельности мягких тканей, и следующая процедура может осложниться более печальными последствиями. Поэтому восстановление надо провести с учетом тех ошибок и максимально щадящим методом… Среди классических методов замещения дефектов костей предплечья доминирует метод Илизарова и также алло- или аутокостная пластика. Небольшие дефекты закрываются трех-кортикальным трансплантатом из крыла, а большие дефекты лучше малоберцовой на сосудистой ножке или без. Много единичных публикаций по успешному применению кейджей при дефектах костей, и серию из 6 публиковал Naftaly Attias, MD в 2006 году. Management of Large Segmental Long Bone Defects Using Cylindrical Titanium Mesh Cages, где доказал, что успешность операции зависит от мягкотканого покрова! Основным условием применения кейджа является не-контаминированные поверхности, т.е. чистые дефекты. После резекции опухолей или после врожденных ложных суставов (более благоприятная среда) даже самые огромные дефекты перестраивается лучше, чем в инфицированной среде. На первом этапе, для улучшении кондиции мягких тканей, можно применить аппарат, но с обязательным изучением состояния сосудов. А профилактику повреждения сосудов во время введения спиц надо делать под ультразвуком, иначе..! В зависимости от опыта можно продолжать лечение аппаратом Илизарова, но мне кажется, что прикрепить лучевую к локтевой (оne bone arm) - легче восстановить, чем обе кости. Здесь схематический рисунок. На сосудистой ножке малоберцовая и минимальная фиксация. Ради защиты хрупкого кровообращения внутрикостная или экстрамедуллярная фиксация категорически запрещается. Для соединения сосудов проксимально иногда надо делать крюк Vein graft от нижних отделов плеча. Ступенчатая остеотомия в дистальном отделе минимизирует фиксацию, а проксимально внутри канала и снаружи шурупами. Дистально Sauve Kapandji и дополнительный легкий наружный фиксатор создаст достаточную стабильность! Если эта процедура трудоемкая на месте, тогда такие операции надо делать в республиканских центрах по проблемам кисти и предплечья. Где имеется достаточный опыт и технические возможности. Хирурги с микроваскулярной технологией, которые имеют опыт по покрытию мягкотканних работ. Послать ответ Имя Email Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение Название Комментарий (Проверьте URL! Не забудьте написать http://!) Кодировка Просто текст HTML Структурированный текст Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"! Приложение Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение. Подготовка иллюстраций: Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов; Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб. Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж). Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума. Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно) В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*> Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны. Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения. Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно. Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.

	Посетитель:

	"По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
©2001-2019Orthoforum Coordinator.

[ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]