вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Посидим. Не спеша подумаем про локтевой сустав ...
Бережной Сергей 08 Июнь 2014, 19:10
|
-время на рассуждения по поводу несложных случаев из практики.
Насчет несложных случаев, мне кажется, Вы немного кокетничаете. Случай достаточно сложный и в техническом и в тактическом планах. Основной вопрос здесь - оставлять или нет головку луча при таком мелкооскольчатом переломе. И вот ответ на этот вопрос Вы старательно обходите. Что сейчас с головкой? Почему вдруг сломался винт и мигрировала спица? Каким был объем движений в локте перед этим, а не через неделю после операции. Можно было бы и КТ сделать, чтобы понять ситуацию. Во вложении - 5-дневной давности немного похожий случай. Хотя и с более тяжелым переломом головки.
  
Головку удалил. Через 3 дня после операции объем движений уже был таким, как у Вас через 7 дней. Но ведь это ничего не значит в долгосрочной перспективе. Каким он будет через год и позже - вот что важно. И для опроса было бы интересней спросить, кто какую тактику выбрал бы изначально: удаление, остеосинтез или протез? А кусок спицы удалять конечно нужно. И "рыться" в деликатном месте для этого не обязательно. Под рентгенотелевизионным контролем точно прицелиться и кончиком москита удалить.
- Пациентка времени не теряла и реабилитируясь, связала вот такой вот свитерок доктору. Тут без комментариев ...
И это можно прокомментировать. При вязании локтевые суставы практически не задействуются. Работают только кисти, да и то в минимальном объеме. Сам когда то вязал, так что хорошо знаком с этим процессом.
|
|
|
