Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Двусторонний хронический гнойный гонит после тотального замещения коленных суставов.
Ортопедия и травматология Отправлено Александр 19 Июнь 2014, 14:44
Больной: Р. 50 лет Диагноз клинический: Левосторонний гонит. Двусторонний гонартроз. Состояние после тотального эндопротезирования коленных суставов. Перипротезный перелом правого бедра в стадии консолидации, состояние после метоллоостеосинтеза пластиной и винтами.
Оперирован в 2010 году ТЭП коленных суставов по поводу гонартроза. В 2012 году оперирован по поводу перипротезного перелома правой бедренной кости. Процесс на правом коленном суставе в неактивной фазе. В левом коленном суставе скапливается жидкость цвета кофе с молоком около 60,0 мл. Высеян золотистый стафилококк. На рентгенограммах нестабильности компонентов эндопротеза нет. Рентгеновские снимки предоставить в настоящий момент нет возможности.
Проводилось промывание коленных суставов (ставили промывные системы). Антибиотики с учетом чувствительности. Промывали левый коленный сустав диоксидином, антибиотиками. В области верхнего заворота по наружной поверхности образовалось наподобие абсцесса, разрез до 1,0 см вскрыто, в ране оказалась видоизмененная синовиальная оболочка белесоватого цвета, сустав опорожнен.
В настоящее время сохраняется отделяемое.
Прошу помощи в тактике лечения.
Больной передвигается с костылем. Кроме того, что постоянно подтекает из раны в проекции верхнего заворота, в остальном всем доволен, работает водителем.
Склоняюсь в сторону синовэктомии. Или стоит поставить промывную систему повторно?
По ощущениям в области верхнего заворота множественные спайки, пункции провожу под надколенником.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Александр
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Двусторонний хронический гнойный гонит после тотального замещения коленных суставов.
    Alexander 20 Июнь 2014, 16:11
    Уважаемый, Александр, лечение параэндопротезной инфекции (учитывая вышеизложенный анамнез)скорее всего требует этапного лечения в специализированном отделении. Промывная система,множественные пункции и даже синовэктомия могут не дать желаемого результата.
    [ Ответить ]

    Re: Двусторонний хронический гнойный гонит после тотального замещения коленных суставов.
    Дедок Михаил 21 Июнь 2014, 04:11
    Не поможет ничего, кроме удаления протеза.
    [ Ответить ]

    • Re: Двусторонний хронический гнойный гонит после тотального замещения коленных суставов.
      Отправитель: Александр Ларионов 23 Июнь 2014, 19:34
      Полностью согласен. Без вариантов.

      [ Ответить ]
    Re: Двусторонний хронический гнойный гонит после тотального замещения коленных суставов.
    Александр 22 Июнь 2014, 13:06
    Спасибо коллеги.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0198881
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]