AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Анонсы конференций, журналов и др.
 ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
 вверх
 поиск
 админ
 главная
 исходное


Re: Постоянная боль в проекции тазобедренного сустава
послал Юрий Алексеевич Булахтин 24 Июнь 2014, 13:39
Уважаемый Дмитрий!

Мне кажется, можно несколько систематизировать алгоритм поиска - путь к диагнозу может оказаться короче.
Если принять, что наиболее вероятные болевые синдромы у вашего пациента:
1. артралгия
2. нейропатическая боль
3. поясничный остеохондроз

Разделим лечение/обследование по симптомам:
1. Для начала костыли, свечи с индометацином на ночь, блокада в сустав с одним из обезболивающих препаратов (лидокаин, новокаин без ничего), парафин - помогут при артрозе. На ущемление сумки, мне кажется, непохоже - должна быть разница в интенсивности болевого синдрома, по типу блоков и четкая связь с теми или иными движениями, т.к. ущемляется какой-то из заворотов сумки. Но все равно можно сделать несложные манипуляции: разгрузить сустав манипуляцией, как при одном из способов вправления вывиха бедра - пациент на спине, стать к нему спиной, присесть, колено положить себе на плечо и поднять. Желательно делать это прямо в постели пациента, чтобы он остался полежать+грелка.

2. Блокада в рубец будет эффективна при ятрогенной невропатии. Прозерин подкожно должен усилить боли в защемленном нерве.

3. Позвоночник - паравертебральная блокада+блокада позвоночно - подвздошных связок (в самый низ, там где они отходят от подвздошной ости).

Параллельно, к обследованию:

-рентген+ФРИ+МРТ - пояснично - крестцового отдела

-к типичным анализам еще на сахар и мочевую кислоту

С уважением, Юрий Алексеевич Булахтин
Камчатский Военно - морской госпиталь




Послать ответ

Имя
Email
Уведомление Сообщить мне по e-mail об ответах на это сообщение
Название
Комментарий
(Проверьте URL! Не забудьте написать http://!)
Кодировка
Если не знаете, что выбрать, выберите "Просто текст"!
Приложение
Можно приложить к сообщению файл c изображением, который затем будет доступен увидевшим сообщение.
Подготовка иллюстраций:
  • Рентгенограммы: черно-белые полутоновые изображения в формате JPEG (8 bit, greyscale) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Клинические фотографии: полноцветные изображения в формате JPEG (24 bit, truecolor) с разрешением от 300х200 до 1024х768 пикселов;
  • Схемы и рисунки: черно-белые (2 bit) штриховые (line-art) изображения в формате GIF или compressed TIFF
  • Подберите степень сжатия файла JPEG и размер изображения таким образом, чтобы необходимые детали были различимы, но размер файла не превышал 75 кб.
  • Учтите, что текущая версия программного обеспечения Форума позволяет приложить к одному сообщению лишь один файл-вложение. Поэтому, если необходимо отправить несколько изображений, можно либо послать каждое как отдельное сообщение, либо в графическом редакторе объединить изображения в одно (сделать коллаж).
  • Если при подготовке изображений встречаются трудности, не стесняйтесь обратиться к координатору Форума.

  • Введите видимые символы в обратном порядке. Enter the above characters in reverse order (*Обязательно)
    В тексте сообщения можно использовать теги HTML <B> <I> <P> <A> <LI> <OL> <UL> <EM> <BR> <TT> <HR> <STRONG> <BLOCKQUOTE> <DIV .*> <DIV> <P .*>
  • Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
  • Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
  • Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
  • Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
  • Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 1255985
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2019Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]