Ответить
|
Re: Спорный вопрос с анестезиологами
Александр Ситник 04 Сентябрь 2014, 20:14
|
Вот я читаю, читаю - возникает мнение, что анестезиолог прям враг человека. Видел я и межлестничные анестезии и проводниковые. Сам правда ни на какую другую кроме интубации либо ларингеальной маски не согласился - как наверное и любой другой из нас, а? Зачем тогда людей мучить? Или дело на войне происходит (что к сожалению сейчас уже не совсем шутка)?
В представленной ситуации - повторить Р-грамму легких в прошедший вторник - увидеть, что ушиб рассосался (или рассасывается) и оперируй на здоровье в среду-четверг. Какая разница: оперировать ключицу через 2 или через 3 недели? Разве только, что может сама и без операции срастись? (Судя по первичному описанию ситуация не требует экстренных действий - иначе вопрос про ушибы легкого и не возникал бы).
|
[
Ответить ]
|
Re: Спорный вопрос с анестезиологами - остеосинтез ключицы после травмы груди
Paul 11 Сентябрь 2014, 11:57
|
Правильный выбор анестезии при сочетанной травме - раздельная интубация противоположного лёгкого...
Это правильный и безопасный метод, но выполняя восстановление ключицы - восстанавливаете каркас грудной клетки, т. е. лечите и основное повреждение (повреждения 1 - ой очереди). Мне исследовать это не дали, существующих рекомендаций нет. На сегодня - только личное понимание этиопатологии травмы хирургом и анестезиологом...
|
[
Ответить ]
|
Re: Спорный вопрос с анестезиологами
Отправитель: Александр Ситник 12 Сентябрь 2014, 00:41
|
А давайте побалуемся. Есть возражения:
1. Не припомню, чтобы анестезиолог говорил мне как выполнять операцию - почему многие из нас здесь позволяют себе их учить? Да, мой анестезиолог учитывает мои пожелания относительно обезболивания, но я не принимаю решений за него.
2. Как ключица участвует в дыхании и как ее стабилизация усиливает каркас грудной клетки?
3. Осложнения однолегочной интубации включают помимо прочего ателектаз невентилируемого легкого, в котором и так есть очаги ушиба - насколько это полезно для пациента?
4. Во время вентиляции одного легкого через второе кровь течет транзитом - шунтирование без вентиляции. Т.е. до половины ОЦК неоксигенируется - не слишком ли круто для перелома почти сросшейся ключицы?
|
[
Ответить ]
|
Re: Спорный вопрос с анестезиологами
Отправитель: delinikaytis sergey 12 Сентябрь 2014, 12:59
|
Eto, pozhaluy, samoe pravil'noe zamechaniye.
|
[
Ответить ]
|
Re: Спорный вопрос с анестезиологами - остеосинтез ключицы после травмы груди
Отправитель: Игорь Кучерявый 12 Сентябрь 2014, 18:02
|
Пациента с сочетанной травмой вести на одном легком для остеосинтеза ключицы?? Я думаю, сначала надо пробовать на мышах.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
