вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
Наконечный Дмитрий 12 Сентябрь 2014, 19:26
|
Уважаемый Георгий, позволю себе высказать мнение по некоторым тезисам:
Что касается аппаратов, лучше всего, если это будет шарнирный АВФ. Вполне подходит Волкова-Оганесяна. Хотя сейчас из наборов, которые поставляет производственная часть Курганского института можно собрать очень много чего. В т.ч. моноплоскостные АВФ, они будут комфортнее.
В ряде случаев можно обойтись и одноэтапной операцией, просто хорошо мобилизовав элементы капсулы и разгибательный аппарат, и устранив интерпозицию сухожилий (чаще, ножки поверхностного сгибателя или боковые пучки разгибательного аппарата (чаще всего они имеют место, иначе вывих бы вправили еще до Вас, в травмпункте, не доводя до застарелого случая). Не выявленные, они так же могут быть причиной отрицательного результата.
Другой вопрос, что если вывих действительно давний, то суставные поверхности часто оставляют желать лучшего, и никакой АВФ ситуацию не изменит. Работать этот сустав не будет, и решение требуется более радикальное...
Фиксация спицами крест-накрест - лишнее (если она Вам требовалась - значит что-то было сделано не так). Одной всегда достаточно. а если интраоперационно вывиха не происходит - спица вообще не нужна. - тогда будет возможность избежать контрактуры.
|
|
|
Ответить
|
Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
Георгий 13 Сентябрь 2014, 06:05
|
Работать этот сустав не будет, и решение требуется более радикальное...
можно подробнее? артродез?
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелые вывихи фаланг пальцев кисти
Отправитель: Наконечный Дмитрий 14 Сентябрь 2014, 04:09
|
Да,артродез или эндопротез. К этому надо быть готовым. Но только, Георгий, я не имел ввиду, что такое решение нужно принимать в момент операции по устранению вывиха. Нелепица получится. Кстати, наверное, могло бы получиться интересное обсуждение, если коллеги выскажут мнения, когда ещё есть основания рассчитывать на функцию, а когда нет. Кроме "поживем-увидим".
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
