|
|
|
|
|
|
| вверх отправить поиск админ главная |
Доброго времени суток, коллеги. Прошу помощи, совета по данному случаю: Пациент 20 лет, обратился с болями в коленном суставе. Год назад поступил в отделение с диагнозом -застарелое повреждение ПКС правого коленного сустава, выполнена артроскопическая реконструкция ПКС системой Rigid Fix и Biointrafix трансплантатами St и Gr. Послеоперационный период без особенностей, заживление первичное. Выписан на 10 сутки. Через 4 дня больной поступает в отделение с клиникой гонита (температура тела около 40 градусов, отечность сустава, озноб), за два дня до повторного поступления обратился в ЦРБ с данной клиникой, выставлен диагноз гонит, выполнена пункция сустава- из сустава эвакуировано гнойное отделяемое (со слов родителей и согласно справки из ЦРБ). В день поступления выполнена пункция сустава- эвакуировано около 20 мл темной крови с синовией (на вид далеко как не гной), с одномоментным введением гентамицина. Данное содержимое отправлено на исследование- посев и чувствительность к АБ. В последующие дни (7дней) температура тела сохранялась не смотря на массивную инфузионную терапию АБ препаратами широкого спектра (утро от 36.9- 37.2 вечер 39.0-39.8). Проводилась дифдиагностика ТЭЛА, пневмонии, тромбоза- ничего не подтвердилась. Взята кровь на стерильность- ни один посев, ни кровь на стерильность роста не дали. Лабораторные исследования не выявили патологии, лишь только, ускоренное СОЭ (около 35). Неоднократно пунктирован - результат такой же, геморрагическое содержимое. На 7 сутки температура нормализовалась, локально- сустав спокоен. Выписан в удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр через 3 мес: жалобы- на периодические боли в коленном суставе при увеличении нагрузки; сустав спокоен, имеется небольшая мышечная гипотрофия, ПКС стабильна. Со слов больного температура тела больше не поднималась. Рек-но продолжить занятия ЛФК, при болях Найз. На сегодняшний момент: поступил с болями в суставе, крепитацию, ограничение ф-ии, мышечную гипотрофию. В периоде реабилитации (в течении данного года) не исключает тяжелые аксиальные нагрузки. Травм не было. Температура тела не поднималась. Другие суставы не беспокоят. Осмотрен ревматологом- ревмо патологии нет, туберкулез отрицает. Локально- мышечная гипотрофия, сустав не отечен, при пальпации болезненность по всем отделам, при движениях боль и выраженная крепитация. Согласно всему изложенному выполнена диагностическая артроскопия- синовия в переднем завороте гиперемирована не гипертрофирована, местами отложения (еденичные) по типу мелких хондройдов. Медиальный компартмент- тотальные хондромаляции 3-4ст, местами участки хрящевой ткани по типу "островков", мениск дегенеративно изменен. При осмотре латерального компартмента- картина аналогична. При осмотре ПКС , по передней поверхности ее разростание соединительной ткани, массивный стеноз овального отверстия. Выполнена гистология из различных участков и фрагментов. Рентген динамика за год резко отрицательна. Уважаемые коллеги, ЧТО могло так патологически и очень быстро повлиять на развитие артроза и артроз ли ЭТО. За все мнения, советы, может быть даже, ссылки на литературу буду очень признателен. Может кто встречался с данной ситуацией. < | >
|
|
||||||||||||||
|
||||||||||||||||
|
Посетитель:     
|
|
| "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин | ||
| ©2001-2019Orthoforum Coordinator. |
Артроз ?
