вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Плохосозревающий регенерат
Alexander Chelnokov 01 Декабрь 2014, 23:59
|
При рассмотрении варианта с переходом на БИОС возникли некоторые вопросы:
1. будут ли проблемы при заведении спицы для рассверливания канала, если
"ДА" как их решить;
Надо будет сформировать новую точку входа. Если она будет далеко от старой - проблем с введением проводника нет. Если близко - надо будет вводить отклоняющие спицы, чтобы не попасть в старый канал. Пригодится и фронтальная спица близко к середине поперечника, не пускающая проводник и гвоздь кзади. Эти спицы могут сильно мешать при извлечении фрез при рассверливании. Выход - использовать ручные развертки.
2. необходимо ли дополнительно к рассверливанию канала выполнять костную
аутопластику с трансплантатом из гребня подвздошной кости;
Нет.
3. не имея опыта перехода с БЧКДО на БИОС подскажите пожалуйста, какие
еще "подводные камни" могут быть.
Если будете начинать интрамедуллярный остеосинтез при уже устраненных смещениях, и следовать вышеуказанной методичке, то проблем не должно быть. Надо сразу ввести передне-задние спицы, еще пока нога лежит с разогнутым коленом.
|
|
|
Ответить
|
Re: Плохосозревающий регенерат
Alexander Chelnokov 02 Декабрь 2014, 00:07
|
Надо будет сформировать новую точку входа. Если она будет далеко от старой - проблем с введением проводника нет. Если
Перепутал темы (с "Несращение большеберцовой на стержне"), и там, и там - несращение в проксимальном отделе большеберцовой. В этом случае все проще, поскольку все в аппарате стоит уже ровно. Надо будет переввести спицы вверху - чтобы была одна в задней полуокружности tibia близко к суставной поверхности, вторая - через гребень сразу над несращением. Можно ниже несращения одну спицу ввести через гребень, кпереди от канала, чтобы избежать смещения периферического отломка кзади.
То есть канал будет свободен, можно рассверлить мм до 13-14, а стержень взять 9-10 мм, и с цементом он будет 12-13 мм.
Перед штифтованием еще раз померяйте длину, может, надо еще добавить.
|
[
Ответить ]
|
Re: Плохосозревающий регенерат
Отправитель: Куимов И.А. 02 Декабрь 2014, 09:05
|
Спасибо большое Александр Николаевич!
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
