вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Несращение большеберцовой на стержне
Alexander Chelnokov 27 Ноябрь 2014, 09:30
|
Через 4 мес. пациент обратился в нашу клинику с жалобами на боли в области левого коленного и голеностопного суставов. На МСКТ левой голени диагностирован сформировавшийся ложный сустав верхней трети левой большеберцовой кости.
Учитывая данную клиническую и Ро картину сомнений в том, что надо переделать нет, но мучает извечный вопрос, как и чем?
Надо для начала сделать снимок, чтобы на прямой проекции хорошо был виден коленный сустав. Тем более, для публичного представления.
По тому, что видно, действительно, варус избыточный градусов 15. Можно с дистрактором перештифтовать одномоментно, может быть, с чрескожной остеотомией через псевдартроз. Можно удалить стержень, наложить аппарат, постепенно устранить деформацию, и либо оставить в аппарате до сращения, либо заштифтовать снова.
Если делать гвоздь, то, конечно, точку входа надо другую, по центру. Передне-задние отклоняющие спицы помогут эту проблему решить. Ну и не забыть про фронтальную спицу, которая гвоздь не пустит близко к задней стенке.
Вот тут методичка.
|
|
|
