ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Огнестрел. Перелом бедра с дефектом кости
послал Alexander Lerner 23 Декабрь 2014, 08:55
|
Полностью соглашаясь с представленной тактикой и отличными результатами лечения огнестрельных переломов мирного времени, вызванных в основном короткоствольным оружием с относительно низкой скоростью и энергией (криминальная травма), хочу отметить принципиально иной подход при лечении высоко-энергетичной боевой травмы (огнестрельные ранения от армейского оружия с высокой скоростью полета пули, минно-взрывная травма, осколочные ранения, РПГ, Град...).
Необходим этапный подход, основанный на принципах damage control, обильное промывание ран и тщательная радикальная первичная хирургическая обработка с открытым ведением послеоперационной раны и последующим вакуумированием, минимально-инвазивная первичная стабилизация переломов наружными фиксаторами (желательно односторонние стержневые аппараты), временная блокировка при внутри- и околосуставных переломах.
В последующем, только после достижения общей и локальной стабилизации пациента, можно перейти к окончательной фиксации переломов (методы внутренней или наружной фиксации), основываясь на состоянии мягких тканей над костными отломками и местом перелома.
Мы успешно используем данную этапную тактику при лечении последствий боевой травмы и лечении жертв террористических атак. В последнее время в плане гуманитарной помощи в нашей больнице прошли лечение более 430 сирийских пациентов - жертв гражданской войны в Сирии. В подавляющем большинстве (более 80 процентов) – сложная ортопедическая травма с обширными повреждениями мягких тканей. Первичная стабилизация аппаратами наружной фиксации у всех пациентов с переломами длинных трубчатых костей (только наружная фиксация!) радикальная ПХО, открытое ведение раны, VAC позволили избежать гнойно- септических осложнений, все пациенты вернулись домой без хронической инфекции и остеомиелита.
С уважением
Александр Лернер
Зав. Ортопедическим отделением, медицинский центр ЗИВ, Цфат, Израиль
|
Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|