ВХОД ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ
вверх
поиск
админ
главная
исходное
|
Re: Ответ хирурга ЦРБ по поводу трагедии ребёнка
послал Гуза Николай 14 Декабрь 2014, 11:15
|
Доброго времени суток!
Начну с того, что Ваша ситуация крайне кошмарна.
Для анализа возникшей ситуации необходимы рентгенограммы и правильное название и уровни гипсовой иммобилизации.
Но,исходя из предоставленной Вами информации можно сделать следующие выводы:
1. У пациента был перелом обеих костей предплечья, это является показанием к госпитализации с целью динамического наблюдения за состоянием периферического кровообращения.
2. Методика закрытой ручная репозиции отломков обеих костей предплечья сопровождается дополнительной травматизацией мягких тканей, что в последующем приведет к дополнительному отеку.
3. Пациенту произведена закрытая ручная репозиция, под наркозом -- является показанием к госпитализации для динамического наблюдения как за общим состоянием пациента, так и за состоянием периферического кровообращения.
4. Не указан временной промежуток обращения пациента за медицинской помощью. Этот критерий также влияет на объем отека после репозиции и наложения иммобилизации.
5. Нет информации производилась ли попытка репозиции костных отломков под местной анестезией, это тоже в определенной степени влияет на величину отека мягких тканей.
6. При осмотре пациента 28.07.14 и в последующие дни приема, Вы не обратили внимание на активные движения в пальцах кисти и положение пальцев кисти (скорее всего пальцы были в положении сгибания, активные движения невозможны, а пассивные разгибания пальцев ограниченны и вызывали выраженную боль).
7. При осмотре 28.07.14 и в последующие дни приема, Вы не обратили внимание на степень натяжения марлевых бинтов гипсовой лонгеты в области предплечья. Скорее всего бинты были в натяжении.
8. При осмотре 28.07.14 и в последующие дни Вы не определяли симптом "белого пятна" на ногтевых фалангах.
9. Вы описываете, что определяли пульсацию 28.07.14, вызывает сомнение эта информация, т.к. не рассекая бинты нет возможности определить пульсацию на a. radialis et ulnaris. Если бы Вы рассекли участок лонгеты, Вы бы непременно заметили, что мягкие ткани буквально выпирают из под бинтов и натяжение бинтов большое.
10. Не назначили противоотечные препараты, антиагреганты.
12. Сомнительная эффективность рекомендации "возвышенное положение руки"-- это больному нужно было ходить положив руку себе на голову?
11. Никто не запрещал владеть знаниями о компартмет синдроме, причинах его возникновении, клиники, способах профилактики и лечения.
Откровенно говоря мне Вас жаль. За многолетний стаж работы не отработан алгоритм ведения и лечения подобных пациентов.
|
| Послать ответ |
Обратите внимание: Поля с жирными названиями обязательны.
Старайтесь отвечать в рамках обсуждаемой темы, а не начинать новые обсуждения.
Указывайте адекватную тему сообщения, чтобы было ясно, о чем оно.
Не послайте сообщений не по теме (оффтопик), раздраженных, грубых или обидных комментариев. Здесь это неуместно.
|
