Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Остеомиелит б/берцовой кости
Ортопедия и травматология Отправлено Михаил 09 Январь 2015, 23:23
Доброго времени суток, уважаемые коллеги!Прошу Вашей помощи в лечении пациента Н.
Пациент, 33 г. Травма в мае 2014 года в результате ДТП (сбит машиной). Оперирован в институте (или центре) травматологии и ортопедии одной из среднеазиатских республик (уроженец этой республики). Обратился к нам в августе, по поводу наличия гнойной раны внутренней поверхности голени с обильным отделяемым. (Рентгенограммы- фото 1). Выполнено: остенекрсеквестрэктомия, резекция концов отломков, перемонтаж аппарата (фото 2). Рана успешно зажила, пациент исчез из вида. Неделю назад пришел снимать аппарат с рентгенограммами (фото 3,4). Ходит с полной безболезненной нагрузкой на конечность, АВФ стабилен, раны от опорных элементов спокойны, отек конечности умеренный, в проекции бывшей гнойной раны- втянутый рубец (если необходим внешний вид конечности, то смогу выложить на следующей неделе,наверное). Учитывая большой дефект кости по задней поверхности кости, боимся, что при нагрузке без аппарата произойдет перелом. Вопрос: что делать? Наши варианты: 1.снять АВФ, рассверлить канал, установить штифт с антибактериальной мантией в виде "протеза" кости; 2.Резекция дефектного участка, остеотомия в н/3, перемонтаж АВФ и билокальное замещение дефекта. Что Вы посоветуете? Спасибо всем откликнувшимся.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Михаил
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Остеомиелит б/берцовой кости
    Дедок М 10 Январь 2015, 19:43
    Потренировать регенерат. Ослабить гайки или дозированная поэтапная компрессия. Можно резиновые пробки по гайки. И все будет о к. Можно и штифт, но это деньги....
    [ Ответить ]

    Re: Остеомиелит б/берцовой кости
    Говоров Михаиил 15 Январь 2015, 10:11
    Доброго времени суток. К сожалению работа в аппарате без остеотомии МБк ничего не даст. насколько после операции стала короче голень? Учитывая смещение малоберцовой кости скорее всего 2,5-3 см. Думаю, можно смело говорить о ложном суставе. 2 вариант предпочтительнее при желании пациента. Расцените как вариант: ревизия ложного сустава, краевая резекция отломков, репозиция с замещением дефекта аутокостью, синтез пластиной + правильная а\б терапия. И удача))
    [ Ответить ]

    Re: Остеомиелит б/берцовой кости
    Денис 15 Январь 2015, 11:02
    Если больной так относится к своему лечению (не появлялся с августа), наложить сейчас циркулярный гипс от ахилла и выше коленного сустава на 1,5-2 мес. Разрешить нагрузку на ногу...
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0246566
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]