Ассоциация русскоговорящих ортопедов AOTRAUMA.ORG Центр Илизарова  

Ортопедия и травматология Анонсы конференций, журналов и др. Где найти? (Документы, инструменты, оборудование, и т.п.) Общие вопросы/General questions Информационные технологии в медицине
 вверх
 отправить
 поиск
 админ
 главная


Как оцените остеосинтез?
Ортопедия и травматология Отправлено Ержан 04 Февраль 2015, 18:04
Больной Г. 1960г.р. Травму получил 2 месяца тому назад, прооперирован в областной клинике.
Сейчас удалены трансартикулярные спицы. Снята гипсовая повязка. В обл. голеностопного сустава отёк держится. У меня возникли вопроси в правильности проведенной операции.Прошу вашего совета. Рентген снимок прилагается.

<  |  >

 

  • Сообщения о Ортопедия и травматология
  • Также Ержан
  • Связаться с автором
  • Ответить

    Re: Как оцените остеосинтез?
    Олег 05 Февраль 2015, 02:13
    Открою Вам небольшой секрет, данные снимки являются абсолютно не информативными
    [ Ответить ]

    Re: Как оцените остеосинтез?
    Дедок Михаил 05 Февраль 2015, 02:38
    Ержан! А Вы кто? Пациент? Врач? Друг? А Ваше собственное мнение, глядя на суставную щель?
    Это к юридическим моментам....
    Все зависит от 1. Знаний; 2 умений; 3 возможностей... И в областной клинике и у Вас.


    Наружная лодыжка "недотянута". Задний край не репонирован. Конгруентность сустава ......

    Может было не чем? Пациент какой?
    Выход. Удаление металла, корригирующая остеотомия с восстановлением длины фибулы и репозицией заднего края, реостеосинтез + санационная артроскопия. Там хрящ " плачет". Кто то выскажетс за артродез...



    Как то так...
    [ Ответить ]

    • Re: Как оцените остеосинтез?
      Отправитель: Ержан 05 Февраль 2015, 15:42
      Спасибо за ответ. Я врач-хирург. Поэтому возникли вопросы.Отдельно спасибо Дедок Михаилу.

      [ Ответить ]
    Re: Как оцените остеосинтез?
    Андрей 07 Февраль 2015, 19:38
    На снимках, конечно, мало, что видно, но тем не менее:

    1) Методика болта-стяжки порочна и, как мне казалось, давно не применяется
    2) Методика трансартикулярной фиксации спицами тоже порочна
    прошу прощения, легко об этом рассуждать, не зная условий работы и возможностей, где это сделано

    3) таранная кость в наружном подвывихе, синдесмоз не восстановлен анатомично
    4) длина малоберцовой кости не восстановлена
    5) большой и клинически значимый фрагмент заднего края не репонирован

    Исход такого синтеза - тяжелый артроз, развивающийся в течение нескольких лет заканчивающийся, как правило, вынужденным артродезом.
    В отношении необходимости остеотомии малоберцовой кости с восстановлением ее длины согласен.Не уверен, что получится устранить наружный подвывих, не открывая медиальный отдел голеностопа и синдесмоз, заполненные рубцовой тканью.

    Насчет возможности анатомичного восстановления суставной повехности тибии совсем не уверен.
    [ Ответить ]


    ( Ответить )

    Powered by Zope  Squishdot Powered MedLink
    Посетитель: 0169935
      "По форме правильно, а по существу - издевательство" В.И.Ленин
    ©2001-2018Orthoforum Coordinator.
    [ Главная | Отправить сообщение | Поиск | Админ ]