Ответить
|
Re: Как оцените остеосинтез?
Олег 05 Февраль 2015, 02:13
|
Открою Вам небольшой секрет, данные снимки являются абсолютно не информативными
|
[
Ответить ]
|
Re: Как оцените остеосинтез?
Дедок Михаил 05 Февраль 2015, 02:38
|
Ержан! А Вы кто? Пациент? Врач? Друг? А Ваше собственное мнение, глядя на суставную щель?
Это к юридическим моментам....
Все зависит от 1. Знаний; 2 умений; 3 возможностей... И в областной клинике и у Вас.
Наружная лодыжка "недотянута". Задний край не репонирован. Конгруентность сустава ......
Может было не чем? Пациент какой?
Выход. Удаление металла, корригирующая остеотомия с восстановлением длины фибулы и репозицией заднего края, реостеосинтез + санационная артроскопия. Там хрящ " плачет". Кто то выскажетс за артродез...
Как то так...
|
[
Ответить ]
|
Re: Как оцените остеосинтез?
Отправитель: Ержан 05 Февраль 2015, 15:42
|
Спасибо за ответ. Я врач-хирург. Поэтому возникли вопросы.Отдельно спасибо Дедок Михаилу.
|
[
Ответить ]
|
|
Re: Как оцените остеосинтез?
Андрей 07 Февраль 2015, 19:38
|
На снимках, конечно, мало, что видно, но тем не менее:
1) Методика болта-стяжки порочна и, как мне казалось, давно не применяется
2) Методика трансартикулярной фиксации спицами тоже порочна
прошу прощения, легко об этом рассуждать, не зная условий работы и возможностей, где это сделано
3) таранная кость в наружном подвывихе, синдесмоз не восстановлен анатомично
4) длина малоберцовой кости не восстановлена
5) большой и клинически значимый фрагмент заднего края не репонирован
Исход такого синтеза - тяжелый артроз, развивающийся в течение нескольких лет заканчивающийся, как правило, вынужденным артродезом.
В отношении необходимости остеотомии малоберцовой кости с восстановлением ее длины согласен.Не уверен, что получится устранить наружный подвывих, не открывая медиальный отдел голеностопа и синдесмоз, заполненные рубцовой тканью.
Насчет возможности анатомичного восстановления суставной повехности тибии совсем не уверен.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
Как оцените остеосинтез?
