вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: мраморная болезнь
Олег Хабаровск 01 Апрель 2015, 00:10
|
Согласен с коллегами на счет послабляющих пропилов и тисков. Но стержень практически прямой и частично его вытыщить удалось.
Первым этапом рекомендую сначала подбить обратно антеградно, далее на трех Илизаровских спицах установить кольцевую опору минимального диаметра в надмыщелковой зоне. Поскольку клинит в дистальном отломке то и противоупор должен быть непосредственно на НЕМ. При любой другой попытке экстракции момент силы "съедает" демпфер на зоне перелома и т/бедренном суставе. После небольшого антегадного забивания нужно попытаться добиться ротационной подвижности штифта (с учетом его огранки) Если люфт появится (Осевой или ротационный )то удаление малой кровью состоится.
Если не получится то тогда уже пропиливать истмус. Удачи.
|
|
|
Ответить
|
Re: мраморная болезнь
Алишер Дадабаев 04 Апрель 2015, 23:22
|
Уважаемые коллеги. Огромное спасибо за ваши рекомендации, которые очень понадобились нам во время операции. Больную прооперировали 01.04.15г. Изогнутый конец штифта резецировали, затем просверлили отверстие в штифте, сделали узел из спицы Илизарова и попытались удалить скользящим молотком – без эффекта. Для уменьшения демпферирования в дистальном конце бедра наложили кольцо от аппарата с 3-мя спицами (спицы проведены без особого труда) для противоупора, но даже при этом штифт не шелохнулся! В связи с чем открылись дистально - костно-мозгового канала нет, но кость поддаётся сверлению (наверное сказывается остеопороз от иммобилизации и гиподинамии). Дистальный конец штифта освободили от костной ткани, добили на 1 см. и удалили антеградно. Далее приточно – отточное дренирование, антибиотикотерапия с учётом антибиотикограммы.
|
[
Ответить ]
|
( Ответить )
|
|
