вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
Весь тред
|
Re: Застарелый вывих головки луча и парез лучевого нерва у подростка.
Илья 28 Март 2015, 11:19
|
Здравствуйте! Это состояние известно как врожденный вывих головки лучевой кости. Вот что пишут об этом в книжках по детской ортопедии (Michael Benson Children’s Orthopaedics and Fractures 2010) "Congenital dislocation of the radial head is a feature of numerous malformation syndromes, which should be sought during examination. The dislocation causes remarkably little loss of function during childhood, although radial head excision after skeletal maturity may be indicated for pain and prominence of the radial head if these symptoms are clearly attributable to the dislocation.
Dislocation of the radial head is liable to occur whenever growth of the ulna is diminished and radial growth continues. It may be possible to prevent dislocation if the length of the ulna can be maintained by distraction lengthening, with or without radial shortening or epiphyseal stapling. Parents may ask that the radial head be relocated. However, the indication for operative reduction of established congenital radial head dislocation has not been defined. The procedure may involve osteotomy of a bowed ulna and radial shortening in addition to reconstruction of the annular ligament. Considering the minimal symptoms experienced by most patients, such surgery is seldom justified".
Из собственного опыта видел всего один раз, тоже у подростка. Первые 13 лет его ничего не беспокоило, на момент осмотра (14-15 лет) визуально определялась дислоцированная головка в виде подкожного образования по заднелатеральный поверхности. Имелось, не беспокоящее пациента, ограничение разгибания в локтевом суставе и пронация предплечья. При этом парень живет нормальной полноценной жизнью. Думаю надо просто разъяснить Вашему пациенту и его родителям об этом состоянии, "о его уникальности" и разъяснить, что операция не гарантирует функциональный успех, подключить консервативное лечение.
|
|
|
