Ответить
|
Re: Застарелый вывих головки луча и парез лучевого нерва у подростка.
Владимир 28 Март 2015, 22:11
|
Давность мама назвать затрудняется. Говорит, что это у ребенка с первых лет жизни-и деформация, и нейропатия.
Про ваш спор с иннервацией- нейропатия на уровне головки луча всегда сопровождается дефицитом разгибателей пальцев и кисти.
В последнее время отрицательной динамики у ребенка нет. Да и куда хуже- Супинация ограничена, кисть не разгибается. Обращались много раз за помощью -лечение ограничивалось консервативной терапии. На данный момент желают улучшить функцию локтевого сустава.
Не ясно, удержится ли луч во вправленном состоянии после операции, т.к. Голованов возвышение плечевой кости тоже гипоплазиро. вано
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча и парез лучевого нерва у подростка.
Отправитель: Владимир 28 Март 2015, 22:16
|
Кстати, все ли нормально по снимкам с дистальным луче-локтевым суставов?!
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча и парез лучевого нерва у подростка.
Отправитель: Савранский Александр 28 Март 2015, 22:28
|
Ну вот все немного и прояснилось. По поводу иннервации и клиники неврита. Здесь я вижу такую взаимосвязь: врожденная дислокация головки луча привела к невриту глубокой ветви лучевого нерва, а ветвь эта помимо прочего иннервирует m. supinator, откуда и идет резкое ограничение супинации. Соотвественно вмешательство на луче способно улучшить лишь пассивную супинацию, а не активную. Ввиду этого, а также того, что по нерву решать что-либо уже поздно, выбирать стоит только между "ничего не делать" и сухожильно-мышечной транспозицией.
|
[
Ответить ]
|
Re: Застарелый вывих головки луча и парез лучевого нерва у подростка.
Отправитель: SAGo 28 Март 2015, 23:54
|
"Про ваш спор с иннервацией- нейропатия на уровне головки луча всегда сопровождается дефицитом разгибателей пальцев и кисти".-
Признаюсь честно: не знал. Даже растерялся. Объясните, пожалуйста, еще раз, почему при повреждении глубокой ветви лучевого нерва всегда отсутствует активное разгибание кисти. Если можно со ссылками из иностранных книг-журналов.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
