Ответить
|
Re: Тугой ложный сустав большеберцовой кости
Александр Ситник 03 Май 2015, 09:51
|
"Я бы предпочел остеопериостальную декортикацию"
- что предполагает прямой доступ к несращению...
"и мининвазивный остеосинтез пластиной"
- т.е. проведение пластины под кожей без вскрытия зоны перелома.
Как это совместить?
|
[
Ответить ]
|
Re: Тугой ложный сустав большеберцовой кости
Отправитель: Антон Бхтерев 03 Май 2015, 21:57
|
"Мининвазивный" в данном случае, действительно, некорректный термин, поскольку имеет отношение к свежим переломам. Я подразумевал принцип проведения пластины.
Из отдельного 4-5 см разреза по передней поверхности выполнить остеопериостальную декортикацию. Для этого предварительно потребуется изогнуть по плоскости и подточить долото, что позволит обогнуть кость в обе стороны. Перелом по сути нужно перевести в тип 43-С так, чтобы стало возможным устранить деформацию руками. Затем шинировать длинной пластиной с угловой стабильностью аналогично минивзаивному остеосинтезу.
 PDF, 605 Kb
С уважением, Бехтерев Антон.
|
[
Ответить ]
|
Re: Тугой ложный сустав большеберцовой кости
Отправитель: Александр Ситник 04 Май 2015, 01:45
|
"выполнить остеопериостальную декортикацию" и "по сути перевести в тип 43-С" это тоже две разные вещи.
43С - это внутрисуставной перелом, наверное вы имели 43А3 или тип С, но для диафизарных переломов...
Но как (и зачем?) путем декортикации превратить несращение в перелом типа С?
Если у вас есть наблюдения выполненных таким образом операций - было бы интересно увидеть результаты.
Возвращаясь к исходному снимку, может быть не нужно изобретать колесо и просто выполнить открыто декортикацию (да!), вскрытие костномозговых каналов, репозицию, фиксацию межфрагментарным винтом и нейтрализационной пластиной? По обстановке - костная пластика. Простая линия несращения, метафизарная локализация обеспечат быструю консолидацию. Мягкие ткани вполне позволяют выполнить нужный доступ.
Интрамедуллярный стержень вполне возможен при свежей травме, приемлем и здесь, но открываться все равно придется, а дистальный отломок маловат - на грани фола.
|
[
Ответить ]
|
Re: Тугой ложный сустав большеберцовой кости
Отправитель: Антон Бхтерев 04 Май 2015, 03:49
|
Уважаемый, Александр Ситник. Уже была простая линия несращения и метафизарная локализация. Отчего-то не срослось. Мягкие ткани скомпрометированы. Открытое вмешательство того объема, что вы предлагаете (стягивающий винт и нейтрализующая пластина), убьет кость.
Вопрос. Как возможно выполнить фиксацию стягивающим винтом после остеопериостальной декортикации? Опишите подробно, пожалуйста.
с уважением, Бехтерев Антон.
|
[
Ответить ]
|
Re: Тугой ложный сустав большеберцовой кости
Отправитель: maxim agalakov 14 Май 2015, 20:26
|
несращение не выглядит атрофичным, больше подходит под нормотрофический "ложняк", из статьи непонятно, какие ложные суставы они лечили. При атрофических ложных суставах я не видел прикрепления нормальных мягких тканей, атрофичные рубцы, которые снимаются одним движением без кровотечения из кости.
|
[
Ответить ]
|
|
( Ответить )
|
|
