вверх
отправить
поиск
админ
главная
Предыдущее
|
Re: Ацетабулярный перелом 6-месячной давности
Djoldas Kuldjanov, M.D. 03 Июнь 2015, 23:29
|
Перелом похож на Т-образный или anterior column posterior hemi-transverse. Здесь передная стенка отошла на несколько сантиметров и с этим нарушено целостность кольца в вертлужной впадине. Небольшие смещения в задней колонне или в стенке, которых можно фиксировать во время протезирования, особых проблем не вызывают, а передная колонна-куда приходится основная нагрузка не выдерживает нагрузку и осложняются расшатыванием!
Усиливающее кольца Мюллера/Бурша-Шнайдера в основном сидит в задней колонне, а передная колонна остается свободной без опоры. В большинстве реконструкцонные специалисты обращают внимание на правила "вначале создание непрерывности кольца", которое влияет на долговечность артропластики.
Но, в данном варианте, еще имеется неполный разрыв крестцово-подвздошного сочленения и если не фиксировать, тогда возможно возникновение болей после артропластики и тогда трудно дифференцировать источник: из сустава или из крестцово-подвздошного сочленения?
По моему, гарантировать успех можно после профилактической фиксации КП сочленения и после создания стабильности передней колонны. Некоторые, после стабилизации вертлужной впадины чувствует намного лучше, и при конгруентной головке, возможно нет смысла спешить с заменой сустава? А операция в колонне дасть возможность оценить качество покрытия хрящом головки бедра и решить вопрос, замена сустава одномоментно или поэтапно!
|
|
|
